Судебная медицина - [4]

Например: Учитывая отсутствие каких-либо телесных повреждений и заболеваний, стоящих в причинной связи с наступлением смерти, принимая во внимание обстоятельства ее наступления (высокая температура окружающей среды, большая скученность людей, тяжелая физическая работа), следует предположить, что смерть наступила от теплового удара.

Отвечая на вопрос "какова иричина смерти?", эксперт должен иметь в виду, что причина смерти – это основное повреждение с его смертельными осложнениями. 

Установление орудия травмы

Отвечая на вопрос "каким предметом причинены повреждения?", судебно-медицинский эксперт (студент) должен иметь в виду, что:

1. под понятием "предмет" имеется в виду не какой-то конкретный предмет (кухонный нож, доска, табурет и т.п.), а лишь та часть (поверхность) его, которой наносились повреждения. Например, тем же кухонным ножом в зависимости от того, как им действовать, можно причинить кровоподтек, ссадину, ушибленную рану, резанную и колото-резаную раны;

2. вопрос о действовавшем предмете решается врачом прежде всего на основании (исходя из) морфологических особенностей повреждения. Например: наличие кровоподтека, ссадины – свидетельство действия тупого предмета; рана с неровными, осадненными краями, закругленными углами, наличием тканевых перемычек между стенками и т.п. говорит о действии тупого предмета; ровные, неосадненные, некровоподтечные края раны, острые углы, преобладание длины раны над глубиной и шириной позволяют сказать, что действовал режущие предмет; если один угол раны закруглен, другой острый, края раны ровные, глубина преобладает над длиной и шириной, то можно сделать вывод, что действовал колюще-режущий предмет.

Определение прижизненности механических повреждений

1. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые на месте происшествия:

• наличие большого количества крови на мосте происшествия

• признаки артериального кровотечения – следы крови в виде струи, веерообразное разбрызгивание крови;

• признаки активного передвижения пострадавшего после причинения ему повреждений (кровяные отпечатки ладоней, стоп, пальцев рук и др.).

2. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при исследовании одежды:

• обильное пропитывание одежды кровью;

• вертикальные потеки крови.

3. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при наружном исследовании тела:

• наличие большого количества крови на кожных покровах;

• вертикальные потеки крови на кожных покровах;

• особенности повреждений: зияние краев, наличие типичной корочки в области ссадин, изменение цвета и наличие свертков крови на разрезе кровоподтека, наличие кровоизлияний в области повреждений на разрезе;

• признаки острой кровопотери: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабо выраженные трупные пятна;

• признаки воспаления и регенерации в области повреждений.

4. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при внутреннем исследовании трупа:

• обширные кровоизлияния в тканях и органах;

• кровоизлияния в серозные полости;

• наличие крови в полостях желудка и просвете кишечника; *

• аспирация крови;

• эмболия – жировая, воздушная и т.д.

5. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при гистологическом исследовании:

• Обширные кровоизлияния в тканях и органах с далеким распространением эритроцитов по межтканевым промежуткам.

• Признаки воспаления:

* капиллярная гиперемия,

* артериальная гиперемия,

* отек,

* скопление лейкоцитов в артериях,

* миграция лейкоцитов.

• Эмболия – жировая, паренхиматозная, клеточная.

• Аспирация крови.

Обнаружение перечисленных признаков при судебно-медицинском исследовании позволяет обосновать ответ на вопрос о прижизненности нанесения телесных повреждений.

Установление возможности причинения самим пострадавшим

При решении этого вопроса судебно-медицинский эксперт учитывает следующие особенности повреждении:

1. локализация повреждений на доступных частях тела;

2. множественные, однотипные повреждения различной глубина тяжести;

3. параллельное направление повреждений (ссадин, ран и т.п.);

4. отсутствие повреждений одежды в местах повреждений тела;

5. наличие признаков выстрела в упор или с близкого расстояния;

6. наличие копоти и брызг крови на руке (при огнестрельных повреждениях);

Определение способности к действиям при смертельных повреждениях

Для решения этого вопроса необходимо установить:

1. Наступила ли смерть сразу или спустя какой-то промежуток времени после ранения?

2. Как долго жил потерпевший после ранения?

3. Сопровождалось ли ранение потерей сознания?

4. Имело ли место повреждение органа, необходимого для выполнения конкретных действий (рук, ног, глаз, гортани и т.д.) и каков характер повреждений?

Способность к сознательным действиям исключается в случаях

1. мгновенного наступления смерти (разрушение продолговатого мозга, отделение головы от тела и т.д.);

2. потери сознания в момент причинения повреждений (перелом свода и основания черепа с обширным кровоизлиянием в мозг и т.д.);

3. разрушения или глубокого повреждения органа, необходимого для выполнения конкретных действий (перелом обоих бедер исключает возможность бега, разрушение обоих глаз исключает возможность видеть и т.д.).