Стоп! Никотин! - [24]

Курение является причиной более 50% заболеваний десен и слизистых ротовой полости – периодонтита, гингивита, стоматита и иных, причем лечению болезни десен у курящих поддаются намного хуже, чем у тех, кто не курит. А поражение десен ведет к расшатыванию и выпадению зубов.

Влияние табакокурения на желудочно-кишечный тракт курящего человека может осуществляться несколькими путями:

• непосредственное действие табачных ядов, в первую очередь никотина, на центральную нервную систему и, следовательно, на иннервацию желудка;

• непосредственное действие табачных ингредиентов (вредных составляющих табачного дыма) на слизистую желудка при проглатывании их со слюной в процессе курения;

• также могут развиваться заболевания желудка вторичного характера вследствие попадания инфекции из полости рта при различных воспалительных заболеваниях табачного происхождения (гингивиты, стоматиты).

Ряд исследователей выявили, что под воздействием никотина усиливается выделение слюны, увеличивается секреция желудочного сока, но снижается секреция слизи, усиливаются мышечные спазмы и возникают спазмы сосудов слизистой оболочки желудка. Все эти факторы учеными уже давно считаются основными предпосылками для возникновения изъязвлений слизистой желудка и развития язвенной болезни. После таких доказательств было устроено расширенное исследование, которое сравнивало потребление табака у добровольцев, больных дуоденальной язвой и атрофическим гастритом. В результате процент урильщиков среди больных язвенной болезнью выявился намного выше, чем больных хроническим гастритом. Этими же исследователями полагается, что снижение выделения соляной кислоты по мере увеличения длительности курения, скорее всего, связано с усилением воспалительного поражения слизистой оболочки желудка непосредственно от никотина.

Плюс ко всему никотин оказывает неблагоприятное действие на нормальную функцию гормонов кишечника, влияющих на состояние и функцию слизистой оболочки желудка. В результате чего гастрит у курильщиков встречается чаще, чем у некурящих.

Ядовитые вещества дыма, попавшие в слюну, а при глотании слюны – в желудок, негативно действуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, результатом чего являются потеря аппетита, боли в области желудка, чередование запора и поноса, хронические гастриты, энтероколиты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Под влиянием хронического воздействия никотина при курении табака на вегетативную нервную систему имеют место и нарушения ее активности, вследствие чего отмечается усиление секреции желудочного сока, желчных кислот, что способствует формированию хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и многих других болезней желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что развитию тех или иных заболеваний способствует то, насколько длительно имеет место табакокурение; при этом чем длительнее процесс употребления табака, тем более серьезные заболевания возникают у курильщика.

Влияние курения на секрецию соляной кислоты на сегодняшний день достаточно сложно оценить: в последние годы проводилось немало исследований на эту тему, однако полученные результаты оказались противоречивыми. На фоне курения отмечалось как повышение, так и понижение секреции соляной кислоты, причем четкой связи между стажем, интенсивностью курения и изменениями секреторной активности желудка не выявлено. И до сих пор нет единого мнения о механизмах действия курения на кислотообразующую функцию желудка.

Большинство ученых придерживается того мнения, что никотин оказывает двухфазное действие на функции желудочно-кишечного тракта: сначала возбуждающее, а затем при хроническом воздействии – угнетающее.

Тонус мускулатуры пищеварительного аппарата во время курения вначале понижается, а затем увеличивается – примерно через 15 мин после начала курения прекращается нормальное сокращение желудка и возобновляется через 20—30 мин, но только если в это время не поступили новые порции никотина. Под воздействием никотина возникают спазмы пищевода, входного и выходного отделов желудка, усиливается двигательная активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Повышение тонуса входного и выходного отделов приводит к задержке пищи в желудке, что сопровождается чувством переполнения желудка, тошнотой, рвотой, отрыжкой с неприятным тухлым вкусом.

Курение оказывает влияние не только на секрецию соляной кислоты и сократительную активность желудка, но и изменяет состав клеток слизистой желудка. В итоге даже при сравнительно недолгих сроках курения возникают гастриты с повышенной кислотностью, а при длительном курении – хронические гастриты с секреторной недостаточностью. Доказано влияние табакокурения на течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя курение и не является непосредственной причиной образования язвы, однако оно может способствовать возникновению язв и ухудшает течение болезни. Выяснено, что у курильщиков язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в 2—3 раза чаще, чем у некурящих людей, а смертность от язвенной болезни и ее осложнений у курящих в 4 раза выше. Курение способст-вует возникновению таких грозных осложнений язвенной болезни, как кровотечение и перфорация язвы, причем частота возникновения осложнений зависит от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет. Курение затрудняет заживление язвенного дефекта на фоне лечения.