Справочник практического врача. Книга 2 - [3]
Диагнозаллергического диатеза базируется на данных генеалогического анамнеза, наличии у ребенка клинических проявлений аллергических заболеваний, результатов аллергологического обследования.
Лечениеаллергических проявлений включает этиотропную специфическую терапию с исключением причинно-значимых аллергенов и проведением специфической гипосенсибилизации. Используются блокаторы антигистаминовых рецепторов, антилибераторы гистамина (кетотифен, интал, налкром), ферменты, улучшающие пищеварение, энтеросорбенты, мембраностабилизирующие и антиоксидантные средства, гемосорбция с удалением иммунных комплексов.
Экссудативно-катаральный диатез характеризуется предрасположенностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых оболочек, затяжному течению воспалительных процессов. По данным отечественных авторов, экссудативно-катаральный диатез отмечается у 30 % детей раннего возраста, по данным зарубежных – у 75 %. К особенностям этого вида диатеза относится его транзиторный характер. Определяется повышение активности анаэробных процессов обмена веществ, лабильность водно-солевого обмена, нарушение обмена трансферрина, неполноценность соединительной ткани. По клинической характеристике этот диатез напоминает аллергический, но в патогенезе его проявлений отсутствует иммунологическая стадия, т. е. по своей природе – это псевдоаллергический (аллергоподобный) диатез.
Клинические проявления возникают в основном при употреблении достаточно большого количества продуктов, содержащих гистамин (куриное мясо, шоколад, кофе, рыба, сыры, колбасы, томаты, цитрусовые, клубника, земляника) или либераторы гистамина (яйца, мед, рыба, орехи). Кроме того, к либераторам гистамина относятся витамины В >1и С, хлорид кальция, тартразин – оранжевый краситель, используемый в пищевой (напитки, кремы, конфеты) и фармацевтической (но-шпа, аллохол, тавегил и др.) промышленности.
Обычно у детей с экссудативно-катаральным диатезом отмечаются пастозность тканей, склонность к развитию паратрофии, стойкие опрелости, гнейс(жировые себорейные чешуйки на волосистой части головы), покраснение кожи лица, эритематозно-папулезные и эритематозно-везикулезные зудящие высыпания на коже, «географический» язык. Клинические маркеры диатеза – дерматит, детская экзема, ринит, конъюнктивит, бронхит, энтероколит, отит, анемия, длительный субфебрилитет. Скрытые маркеры – избыточный синтез гистамина; недостаточная активность гистаминазы; сниженный синтез цАМФ и повышенный – цГМФ; повышенная проницаемость стенки кишечника и сосудов; сниженная активность ферментов кишечника; повышенная чувствительность тканей к гистамину; ускоренная проба МакКлюра – Олдрича; предрасположенность к дискортицизму (повышенному синтезу минералокортикоидов); склонность к развитию метаболического ацидоза; снижение активности фагоцитоза и клеточного иммунитета, преимущественно Т-хелперов; недостаточная стабильность мембран тучных клеток; сниженная активность расщепляющих биогенные амины ферментов.
Диагнозбазируется на анализе анамнестических и клинических данных, а также на выявлении доступных скрытых маркеров. Дифференциальный диагнозпроводят с аллергическим диатезом. Однако при аллергическом диатезе клинические проявления возникают при воздействии следовых количеств аллергена; как правило, прогрессируют; часто отмечаются у родственников.
Лечение.Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное вскармливание не прекращают, хотя и не исключено наличие в женском молоке трофоаллергенов. Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными трофоаллергенами. В некоторых случаях (жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 мин при температуре 65 °C) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3–4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют. Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы; умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки. Если экзема явилась следствием употребления трофоаллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем за динамикой заболевания. Если на фоне диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина, бифидумбактерина и других эубиотиков.
Терапия при клинических проявлениях экссудативно-катарального диатеза включает также назначение блокаторов гистаминовых рецепторов и антилибераторов гистамина, мембраностабилизирующих средств, пищеварительных ферментов, энтеросорбентов, седативных препаратов.
Местное лечение при кожных проявлениях: вначале примочки (Ichthyoli, Ol. Cadini аа 10,0, Anaesthaesini 3,0, Zinci oxidati, Talci veneti, Amili tritici aa 10,0, Glycerini, 8,0, Aq. Plumbi 100,0), по исчезновении отечности, мокнутия – мазевая терапия. При незаживающих опрелостях – Spiritus vini 90° 100,0, Tanini 7,5, Fuxini 0,07. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38 °C) продолжительностью 10–15 мин с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400–600 г на ванну), с отварами дубовой коры, череды, чистотела, с добавлением лагохилуса (0,1–0,5 %-ный раствор), перманганата калия (до светло-розового цвета). Применяют общее ультрафиолетовое облучение – от
![Справочник практического врача. Книга 1](/storage/book-covers/e1/e1f8a1c82969c95a63b15ef311b5ecde578e1e22.jpg)
В справочнике описаны основные клинические проявления, диагностические признаки, принципы лечения заболеваний, с которыми постоянно встречаются практические врачи. Представлены болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения, ревматические болезни, болезни почек и мочевых путей, системы крови, эндокринные и обменные болезни, профессиональные болезни, отравления, инфекционные, детские, женские, глазные, кожные и венерические болезни; содержатся сведения о нервных и психических заболеваниях, сексуальных расстройствах, хирургической патологии и болезнях уха, горла и носа, зубов и полости рта.Книга предназначена для врачей всех специальностей, а также будет полезна широкому кругу читателей.
![Скорая помощь на дому](/storage/book-covers/11/117364a476f8d51962da615bd3da692712c092ab.jpg)
В этой книге собраны понятные и точные пошаговые инструкции от доктора Агапкина по оказанию первой помощи пострадавшим. Рассмотрены все возможные ситуации от простого пореза и отравления угарным газом, до инфаркта, инсульта, гипертонического криза и удара током. Причем рекомендации даны простым и понятным языком. Чтобы правильно оказать первую помощь и спасти жизнь пострадавшему, достаточно открыть книгу на нужной главе и следовать указаниям. Как определить симптомы опасных повреждений? Как правильно забинтовать порезанную руку? Как остановить кровотечение или провести сердечно-легочную реанимацию? Данный справочник ответит на все вопросы, которые могут возникнуть у вас в экстренной ситуации.
![Факап. Краткий толковый словарь](/build/oblozhka.dc6e36b8.jpg)
Большая часть новых слов и понятий, имеющихся в тексте романа, объясняются в самом тексте. Сюда я выношу только то, что в текст не вошло и войти не могло. В принципе, роман можно читать и без этих добавлений. Но интересующимся историей мира Полудня они будут, как мне кажется, любопытны.
![Справочник умелого цветовода](/storage/book-covers/c7/c7608877b76c4323410e41d80d3d3a92544ee6e1.jpg)
Эта книга объединяет многолетний профессиональный опыт авторов и содержит ответы на самые частые вопросы, которые возникают при уходе за цветочными и декоративными культурами:• Как выбрать самые неприхотливые и декоративные сорта?• Как создать цветник непрерывного цветения?• Как подготовить луковичные к перезимовке?• Какие современные биологические средства защиты применять?
![Хирургия при БП](/build/oblozhka.dc6e36b8.jpg)
Лекции по оказанию медицинской помощи по хирургии в случае БП. Автор- был модератором на Кильдыме в медицинской теме.З.Ы. От залившего — применение некоторых вещей в обычное время может привести к ответственности по закону.[collapsed title=Содержание]Лекция № 1. Оказание медицинской помощи при ранении холодным оружием без повреждения сосудов и костей.Лекция № 2. Неогнестрельные ранения груди.Лекция № 3. Неогнестрельные ранения живота.Лекция № 4. Огнестрельные ранения.Лекция № 5. Переломы костей.Лекция № 6. Ожоги.Лекция № 7.
![Краткое описание противотанковой мины ЯМ-5](/storage/book-covers/a5/a585d9ca03faa2cac4e3718efe3fe048ae733b4d.jpg)
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
![Правила дорожного движения РФ 2015 год](/storage/book-covers/d7/d77dca1e863985ad5b964338fa548e3882c9a8fa.jpg)
Правила дорожного движения Российской Федерации. Официальный текст с изменениями на 1 января 2015 года и цветными иллюстрациями.