Справочник но массажу - [66]
После этого больного кладут на спину, под коленные суставы — валик, под область спины — подушку, ноги согнуты.
Начинать массаж следует с шейного отдела по грудиноключично-сосцевидным мышцам, затем массируют переднюю грудную стенку, обращая внимание на сегменты D>6—3 слева. Производят движения от грудины к позвоночнику (граблеобразные поглаживания, растирания, надавливания). Затем производят массаж надчревной области (движения от пупка к грудине и обратно), выделяя рефлексогенные зоны — над- и подключичные слева и реберные дуги (движения от грудины к позвоночнику), выполняют поглаживание, растирание. После этого производят массаж желудка, начинают с кругового поглаживания вокруг пупка, затем растирают, уделяя особое внимание области левого подреберья. Выполняют поглаживание, растирание, непрерывистую вибрацию, сотрясение граблеобразно расставленными пальцами слева вверх, завершают поглаживание слева направо вниз к области сигмовидной кишки.
При массаже живота проводят поглаживание, сотрясение, встряхивание. При гипацидном гастрите можно использовать аппаратное воздействие с частотой в 100 Гц и амплитудой до 0,3 мм.
Опущение желудка. Различают 3 степени опущения желудка. Также выделяют тотальный и частичный гастроптоз (чаще наблюдается у женщин).
Методика. Сначала необходимо определить границы желудка. Вход в желудок находится на уровне XI грудного позвонка, выход из желудка — на средней линии или на 1,5—2 см справа от нее против хряща VIII правого ребра, а дно желудка достигает V ребра по левой сосковой линии, нижняя граница желудка — на передней брюшной стенке выше пупка (у мужчин на 3—4 см, у женщин на 1—2 см). При выявлении границ особое внимание обратить на нижнюю границу.
Больной лежит на левом боку с согнутыми ногами. Проводят приемы в форме прерывистой вибрации и пунктирования в быстром темпе в области желудка, а также сотрясение желудка. Кроме этого, можно рекомендовать самомассаж по Лепорскому, общий массаж.
Длительность процедуры — 10—15 мин. Курс лечения — 10—12 процедур, ежедневно или через день.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание — хроническое, возникает в результате нарушения нервных и гуморальных процессов, которые регулируют секреторно-трофические процессы в слизистой оболочке и стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Массаж показан вне стадии обострения.
Методика. Положение больного — лежа, вначале на животе, затем на спине, колени должны быть согнуты, необходимо расслабить мышцы живота.
План массажа следует строить с учетом необходимости воздействия на рефлексогенные зоны спины, грудной клетки, области шеи и косвенного массажа желудка и двенадцатиперстной кишки (рис. 144). Обязательно применение дыхательных упражнений.
Начинают массаж с поглаживания и растирания всей поверхности спины, растирание начинают с пиления, затем производят круговое, спиралевидное. Разминание — продольное, поперечное с накатыванием. При массаже спины необходима осторожность при воздействии на межлопаточную область и подостные мышцы лопатки (при язвенной болезни желудка — слева, а двенадцатиперстной кишки — справа). Можно применить и нежную вибрацию, а резкие, энергичные приемы — исключить. Затем переходят на паравертебральное воздействие (приемы «пилы», сверление), на остистые отростки от D>9—5 до C>7—3. При язвенной болезни желудка воздействуют только слева, а при язве двенадцатиперстной кишки — двусторонне паравертебрально (акцент на уровне В>2—С>4).
Затем производят массаж передней поверхности грудной клетки и живота (больной лежит на спине). Начинают с переднего края грудной клетки и надчревной области, особое внимание обращают на места прикреплений ребер к грудине (поглаживание, растирание, на нижнем крае реберной дуги — периостальное воздействие). При массаже надчревной области (не оказывая энергичного воздействия) производят поглаживания, растирания.
Массаж живота начинают с круговых поглаживаний вокруг пупка по часовой стрелке, затем осуществляют легкое растирание. Все приемы проводят в спокойном медленном темпе, чтобы вызвать у больного успокоение и даже сонливость. После этого производят поглаживание по ходу толстой кишки. Завершают процедуру дыхательными упражнениями и легким сотрясением грудной клетки слева направо снизу вверх с малой амплитудой.
Время воздействия — 12—15 мин. Курс — до 12 процедур, лучше через день, интенсивность воздействия постепенно увеличивать, время довести до 20 мин.
Заболевания печени и желчного пузыря. Массаж показан при холецистите, который возникает на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронических форм панкреатита, а также при ожирении, при хроническом гепатите в стадии ремиссии.
