Справочник фельдшера - [41]
Лечение
Основное лечение заключается в проведении люмбальных пункций и назначении противовирусных препаратов на фоне антибактериальной терапии, а также антигистаминных и детоксикационных препаратов на фоне симптоматической терапии.
Менингит при микозах
Нервную систему могут поражать около 20 видов грибов, особенно грибы рода Candida и криптококки. Развивающиеся при этом заболевания протекают как хронический базальный менингит. Предрасполагающими факторами являются длительное медикаментозное лечение антибиотиками или иммуносупрессорами, диабет, наркомания и алкоголизм.
Основные клинические симптомы
Наблюдаются головная боль, рвота и менингеальные симптомы. В дальнейшем может формироваться гидроцефалия, наблюдаются поражение позвоночника и микотические аневризмы. В ликворе обнаруживаются грибы. Заболевание носит длительный характер.
Лечение
Назначается 0,4 г флуконазола внутривенно однократно, а в последующие дни – по 0,2 г. Кроме того, по назначению врача используются и другие лекарственные средства.
Энцефалиты
Энцефалит – воспаление головного мозга. Поражение серого вещества называют полиэнцефалитом, белого – лейкоэнцефалитом. Энцефалиты могут быть первичными и вторичными, токсическими, аллергическими или травматическими. Возбудителями являются вирусы и бактерии.
Клещевой весенне-летний энцефалит. Это вирусное заболевание, вызываемое нейротропным вирусом, который передается иксодовыми клещами в весенне-летний период. Эндемические очаги фиксируются на Урале, Дальнем Востоке, Белоруссии, в Прибалтике и Ленинградской области. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель.
Основные клинические симптомы
Появляются недомогание, боль в мышцах, головная боль, озноб, высокая температура. На фоне этих симптомов развиваются менингеальные симптомы, вялые параличи мышц шеи, рук и плечевого пояса, а также возможно нарушение сознания. Характерным является симптом «свисающей головы».
Кроме того, отмечаются спастические гемипарезы и припадки эпилептических насильственных подергиваний мышц. В спинномозговой жидкости наблюдается умеренный плеоцитоз. Возможен летальный исход.
Лечение
Обязательны госпитализация больного и введение 5–6 мл специфического гамма-глобулина. Кроме того, используется сыворотка людей, переболевших клещевым энцефалитом. Назначаются также интерферон, дегидратационные средства, а в тяжелых случаях – кортикостероиды. В периоде восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и электростимуляция.
Профилактика
Основные профилактические меры заключаются в уничтожении клещей, ношении специальной защитной одежды и применении средств, отпугивающих клещей.
Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса и характеризуется поражением височной и лобной долей, кровоизлияниями и возникновением отека мозга и очагов некроза.
Герпетический энцефалит возникает остро с появления менингеальных симптомов и судорожных припадков. Развиваются параличи и нарушения высших корковых функций. Смерть может наступить в результате поражения витальных центров ствола.
Последствиями болезни являются психические и неврологические нарушения.
Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов и данных серологических реакций.
Назначается ацикловир из расчета 10 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 10–14 дней.
Они осложняют различные заболевания. Нервная система поражается путем распространения инфекции.
Вторичные энцефалиты характеризуются повышением температуры, появлением головной боли, головокружения и рвоты. Часто возникают нарушение сознания, параличи, парезы и судорожный синдром. Основное лечение такое же, как и при первичных энцефалитах.
Это заболевание возникает на фоне гриппозной инфекции, когда развивается воспалительное поражение головного мозга и его оболочек, отек мозга и кровоизлияние с появлением крови в спинномозговой жидкости.
Характерным является появление головной боли, тошноты, боли в области глазных яблок, нистагм и нарушения сознания. Кроме того, могут развиться судороги и гемикрания. В ликворе отмечаются примесь крови, увеличение количества белка и плеоцитоз до 100 клеток в 1 мкл.
Назначают противогриппозные средства, иммуноглобулин, интерферон и полный комплекс симптоматической терапии.
Он может развиться у детей в результате проведения прививок. Заболевание начинается через 1–2 недели после этого, когда температура тела повышается до 40 °C, появляются головная боль, менингеальные симптомы, судорожные припадки и нарушения психики.
Назначаются антигистаминные препараты, хлористый кальций, гамма-глобулин и кортикостероиды.
Основные профилактические меры заключаются в своевременной вакцинации при отсутствии противопоказаний.
Существуют и другие формы энцефалитов: нейроборриеноз (болезнь Лайма), передающееся через укус клеща, энцефалопатия (болезни Крейцфильда – Якоба, Куру), возбудителем которой являются белковоподобные частицы, а заражение происходит через мясные продукты. При энцефалитах происходит перерождение мозга, особенно лобных и височных долей.
Разводить грибы подобно культурным растениям – давняя мечта грибника. Однако пока не все грибы легко поддаются культивированию. В настоящее время из огромного количества пищевых грибов только немногие, около 30 видов, испытаны для возделывания в искусственных условиях. Из них только 8 видов отобраны для промышленного производства, они хорошо растут и плодоносят в культуре. Это – шампиньон, вешенка обыкновенная, летний и зимний опенок и некоторые другие грибы.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
В практическом пособии представлены сведения об этиологических факторах, патогенезе, клинических неврологических синдромах, показаниях к проведению параклинических методов обследования и новых подходах в лечении отека головного мозга. В кратких главах обобщены современные представления о причинах и механизмах отека головного мозга, обобщены основные подходы к лечению с учетом временного фактора и вида отека головного мозга. Практическое пособие предназначено для врачей общего профиля, врачей скорой медицинской помощи, неврологов, реаниматологов, нейрохирургов.
Настоящая книга — результат многолетних исследований заведующего Кафедрой рентгенологии и радиологии и Музеем возрастной остеологии, патоостеологии и палеопатологии 1-го Ленинградского медицинского института, члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР проф. Д. Г. Рохлина — единственная по палеопатологии на русском языке. В монографии изложены результаты изучения десятков тысяч ископаемых костей людей различных эпох — с древнекаменного века и до близких нам времен. Освещены развитие и старение костей, варианты, аномалии, древность и характер заболеваний, продолжительность жизни людей в прошлом.
В этой интереснейшей коллекции исторических курьезов собраны самые странные случаи, ставившие в тупик врачей со всего мира. От Голландии XVII века до царской России, от сельской Канады до китобойного судна в Тихом океане — люди совершали глупости повсюду, причиняли себе вред, а врачам приходилось все это расхлебывать. Эти истории свидетельствуют об изобретательности, которую проявляли хирурги задолго до появления анестезии. Мы также узнаем о странных и иногда забавных лекарствах, которые применяли врачи прошлого: от коровьей рвоты до клизм с портвейном. Эта книга, сочетающая в себе увлекательную историю с пронзительным юмором, проведет вас по самым забавным, странным и удивительным уголкам медицинской истории, благодаря которой современные врачи имеют возможность и знания лечить многие заболевания.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.
Биологическое оружие как средство массового поражения запрещено международными соглашениями. Наличие химического и биологического оружия послужило поводом для американскою вторжения в Ирак (этого вида оружия там не оказалось) и свержения режима С.Хусейна. Наличием такого оружия в Сирии и вероятностью его попадания в руки террористов западные эксперты ныне пытаются обосновать необходимость проведения операции против правительства Асада в Сирии. О том, какие угрозы несет биологическое оружие, о принципах его действия и с какими опасностями столкнется человечество при попадании этого оружия в руки террористов рассказывается в этой книге.