Снижение давления без лекарств - [2]

гипертония ∙ инсульт, слабость сердечной мышцы, инфаркт миокарда, отказ почек ∙ гипертония встречается у женщин до климакса реже, после — чаще

курение ∙ инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз (например, осложнения на сосуды ног) ∙ курение особенно опасно, если сопровождает другие факторы риска

нарушение липидного обмена (особенно повышенный холестерин) ∙ инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз ∙ чаще всего обусловлены лишним весом и недостатком активности, а также наследуются

избыточный вес, ожирение ∙ гипертония, диабет, нарушение жирового обмена ∙ определение избыточного веса

контрацептивы ∙ закупоривание сосудов (эмболия, тромбоз) ∙ особо подвержены курящие женщины в возрасте до 30 лет, использование оральных контрацептивов может привести к гипертонии

стресс ∙ высокое давление, сердечные заболевания ∙ стресс не поддается прямому измерению

гиподинамия ∙ диабет, лишний вес, гипертония ∙ защитным фактором является спорт

Что такое артериальное давление? Определение

Артериальное давление — это давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов. В наибольшей степени оно зависит от двух факторов: от силы или давления, с которым наше сердце выталкивает кровь в артерии, и от эластичности и диаметра сосудов.

При измерении артериального давления проверяют два параметра: во-первых, максимальное давление во время сокращения сердца или сердечного выброса (систолическое) и, во-вторых, более низкое давление во время фазы заполнения сердца (диастолическое). Само артериальное давление указывается в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения 120/80 мм рт. ст. означает, что верхний (систолический) параметр измерения давления поднимает колонку ртути на 120 мм. нижний (диастолический) параметр измерения соответствует колонке ртути на высоте 80 мм.

Рис. 4:Систолическое и диастолическое давление и фазы сердечной деятельности

Когда артериальное давление становится повышенным

Насколько просто звучит этот вопрос, настолько же сложно однозначно на него ответить. При этом следует учитывать, что как предельная величина, которая отграничивает нормальное артериальное давление от повышенного, так и терапевтические нормы в настоящее время являются более низкими, чем еще два года назад. Ясно также, что индивидуальное решение по поводу лечения гипертонии зависит не только от результатов измерения артериального давления, но и от состояния здоровья пациента.

До сих пор широко распространено мнение о том, что «средняя норма» систолического артериального давления, которая определяет верхнюю норму и поднимается с увеличением возраста, может быть рассчитана по правилу «100 + возраст (количество лет)». Это правило совершенно ошибочно.

Кроме того, долгое время общепринятая граница между нормальным и повышенным артериальным давлением приходилась на значениях 160/95 мм рт. ст. Различные структуры, в том числе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), а также Немецкая и Американская лиги исследования гипертонии в последнее время снова снизили среднюю норму.

Сегодня «проявления гипертонии», как называют медики повышенное артериальное давление, определяется следующим образом: систолическое артериальное давление — от 140 мм рт. ст. и выше, в то время как диастолическое артериальное давление — от 90 мм рт. ст. и выше, или один из двух показателей выше нормы. При этом предполагается, что показатели измеряются неоднократно в различные дни при нормальных условиях в физически и психически спокойном состоянии.

Граница артериального давления 140/90 мм рт. ст.

Это определение справедливо без ограничений по возрасту (18–80 лег) для молодых людей в той же степени, что и для людей в возрасте. Так называемая граничная область со значением систолического артериального давления между 140 и 159 мм рт. ст. и диастолического между 90 и 94 мм рт. ст. больше не рассматривается как «пограничная зона», а однозначно считается гипертонической. Это также означает, что артериальное давление, начиная с показателей 140/90 мм рт. ст., требует лечения. Впрочем, существуют разные комбинации систолической и/или диастолической гипертонии. Чистая систолическая гипертония встречается чаще в пожилом возрасте, и именно систолическое артериальное давление с возрастом постоянно растет. Например, давление 170/80 чаще всего можно встретить в пожилом возрасте. У молодых гипертоников поначалу может возникнуть повышение только диастолического давления, например, у 38-летнего человека давление 135/105 мм рт. ст. Очевидно, что комбинация систолической и дистолической гипертонии, например 165/105 мм рт. ст., является возможной и частой.

Трудности с определением нормы

Как вообще подходить к этим рекомендациям и почему не так прост разграничить нормальное и повышенное артериальное давление?

Артериальное давление (систолическое и диастолическое) и риск возможных осложнений, которые развиваются при длительно повышенном давлении, коррелируют между собой. Так говорят ученые, понимая под этим следующее: чем выше артериальное давление, тем выше риск развития осложнений и тем более срочно необходимой, но и более успешной является терапия. Кроме того, это отношение является линейным и непрерывным, т. е. между нормальным и повышенным артериальным давлением не существует фиксированной границы, за которой начинается развитие осложнений. Фактически эта граница подвижна, и любое определение гипертонии на самом деле является произвольным.