Снижение давления без лекарств - [13]
Измерение на запястье: при измерении давления на запястье необходимо быть еще внимательнее к тому, чтобы запястье располагалось примерно на высоте сердца. Поэтому руку кладут несколько выше, чем при измерении давления с помощью рукава. Производители этих приборов поставляют в комплекте надувную подушку, на которую нужно класть предплечье.
Рис. 16:Правильная осанка и размещение прибора при самостоятельном измерении давления
Рис. 17:Правильная осанка и размещение прибора при самостоятельном измерении давления с помощью аппарата, располагаемого на запястье (измеряющего осцилляторно, т. е. без микрофона)
Рис. 18:Принцип прослушивающего измерения и объяснение значения звуковых явлений для определения систолического и диастолического давления: в верхней части рисунка представлены регулярные колебания давления в артерии, обусловленные сердечной деятельностью (артериальное давление) (см. рис. 4). Если давление в манжете медленно и непрерывно снижается (наклонная голубая линия), на сгибе локтя появляется слышимый с помощью стетоскопа характерный звук, шумы Короткова. Возникновение звука (фаза 1) соответствует тому моменту, когда фиксируется систолическое давление. В этот момент кровь снова устремляется в непроходимую до этого артерию, так как сдавливание с помощью манжеты сокращало кровоток. Диастолическое давление считывается тогда, когда звук полностью исчезает и артерия снова полностью проходима (фаза 5). В данном примере артериальное давление составляет 120/80 мм рт. ст.
Осложнения гипертонии и сопровождающие ее заболевания в значительной степени определяют выбор методов медикаментозного и немедикаментозного лечения. Различные препараты, снижающие давление, могут оказывать как благоприятное, так и неблагоприятное действие на сопутствующие заболевания. А все немедикаментозные способы снижения артериального давления оказывают на них только благоприятное воздействие.
Рис. 19:Негативные последствия гипертонии для важнейших органов (см. также рис 2)
Стадии гипертонии
• Стадия I
Поражение органов отсутствует
Средней тяжести
систолическое: 140/159 или
диастолическое: 90-99
• Стадия II
Гипертрофия сердечной мышцы на ЭКГ или ультразвуке, белок в моче, легкое снижение функции почек, отложения в сонной артерии
Средняя
систолическое: 160/179 или
диастолическое: 100-109
• Стадия III
Слабость сердечной мышцы, почечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда, расширение аорты (аневризма аорты), изменения глазного дна
Тяжелая гипертония
систолическое: > 180 или
диастолическое: >110
• Заболевания сердца
Причины гипертонии находятся не в сердце, но сердце всегда страдает от гипертонии. Особенно сильно поражается сердечная мышца. Чтобы противостоять высокому давлению в сосудах, она утолщается, что ведет к ослаблению сердечной функции и возрастанию потребности сердца в кислороде. Это может проявляться у пациентов в виде одышки и стенокардии, особенно при физическом напряжении. В этом случае говорят о гипергензивном сердечном заболевании. По мере увеличения срока заболевания слабость сердечной мышцы прогрессирует. Это наиболее частая причина возникновения сердечной недостаточности, особенно в пожилом возрасте. Благодаря успешному снижению повышенного давления, лечению, снимающему нагрузку на сердце, развитие сердечной недостаточности можно предотвратить.
Гипертония, как и курение, может привести к поражению коронарных сосудов сердца и ишемической болезни сердца. При этом вследствие снижения кровоснабжения нарушения работы сердечной мышцы прогрессируют вплоть до инфаркта миокарда.
• Заболевания почек
Не многие знают, что гипертония является наиболее частой причиной заболеваний почек и почечной недостаточности. С другой стороны, первичные заболевания почек самой различной природы (например, воспалительные) часто связаны с гипертонией.
Особенно опасным для почек является сочетание гипертонии и диабета. При этом особенно важно уделить особое внимание лечению повышенного давления и его коррекции. В качестве немедикаментозной профилактики почечных заболеваний следует назвать, в первую очередь, ограничение потребления поваренной соли и белков. При прогрессирующем ухудшении почечной функции необходимо также ограничить потребление калия (рецепты см. в главе 5).
• Инсульт
В развитии инсульта гипертония является важнейшим и наиболее распространенным фактором риска. Наш мозг крайне чувствителен к повышенному давлению. Мозговые нарушения, вызванные давлением и проявляющиеся в угнетении таких важнейших функций, как способность к концентрации, память и т. д., могут быть предотвращены, если артериальное давление держится в пределах нормы.
Худшими последствиями гипертонии являются кровоизлияние в мозг (разрыв сосудов мозга), что приводит к инсульту и тяжелой умственной неполноценности.
• Заболевания сосудов (ангиопатии)
Кальциноз кровеносных сосудов (атеросклероз) всего организма в целом и в отдельных органах (мозг, сердце, почки и т. д.) является причиной большинства случаев инсульта, инфаркта миокарда и отказа почек.
Сопутствующие заболевания
