Смерть и самоубийство - [2]

Внутреннее суицидальное поведение включает в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения.

Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия ("хорошо бы умереть", "заснуть и не проснуться" и т.п.).

Суицидальные замыслы - это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает по мере разработки плана ее реализации. Продумываются способы, время и место самоубийства.

Суицидальные намерения предполагают присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации традиционно называется пре суицидальным (пре суицидом).

Длительность его может исчисляться минутами (острый пре суицид) или месяцами (хронический пре суицид). В случаях продолжительного пре суицида процесс развития внутренних форм суицидального поведения отчетливо проходит описанные выше этапы. Однако эта последовательность обнаруживается далеко не всегда. При острых пре суицидах можно наблюдать появление суицидальных замыслов и намерений сразу же.

Внешние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные попытки (целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью) и завершенные суициды.

Выделяют также демонстративно-шантажное самоубийство, целью которого является не лишение себя жизни, а демонстрацию этого намерения. Хотя такая демонстрация зачастую оканчивается завершенным суицидом вследствие недоучета реальных обстоятельств.

В отличие от суицидального поведения самоповреждения или членовредительства вообще не направляются представлениями о смерти. Цель их ограничивается лишь повреждением того или иного органа. Так, например, само порезы бритвой в области предплечья могут быть отнесены к числу истинных суицидальных попыток (если конечной целью была смерть от кровопотери), к разряду демонстративно-шантажных покушений (если целью было просто продемонстрировать окружающим намерение умереть), к самоповреждениям (если цель ограничивалась желанием испытать физическую боль), к несчастным случаям (если, к примеру, по бредовым соображениям само порезы преследовали цель "выпустить из крови бесов").

Следует также рассмотреть еще одну классификацию, которая основана на категории личного смысла, как отношения, не совпадающих между собой цели действия - суицида - и мотива деятельности, в которую он включен. Выделяются следующие типы: протест, месть, призыв, избежание (наказания, страдания), само наказание, отказ.

"Протестные" формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта, когда объективное его звено враждебно или агрессивно по отношению к субъекту, а смысл самоубийства заключается в негативном воздействии на объективное звено. Месть - это конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебному окружению. Данные формы поведения предполагают наличие высокой степени самооценки.

Смысл суицидального поведения типа "призыва" состоит в активации помощи извне с целью изменения ситуации. При этом позиция личности пассивна.

При суицидах "избежания" суть конфликта - в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая само ценность. Смысл самоубийства заключается во избежание непереносимой наличной угрозы путем самоустранения.

"Само наказание" можно определить, как протест во внутреннем плане личности, конфликт с самим собой. Причем смысл таких суицидов имеет несколько разные оттенки в случаях "уничтожения в себе врага" и "искупления вины".

При суицидах "отказа" обнаружить заметное расхождение цели и мотива не удается. Мотивом является отказ от существования, а целью - лишение себя жизни.

Таким образом, можно классифицировать причины суицида:

· Лично-семейные конфликты, в том числе развод; болезнь, смерть близких; одиночество; неудачная любовь; оскорбления со стороны окружающих; половая несостоятельность.

· Состояние здоровья, в том числе психические заболевания; соматические заболевания; уродства.

· Конфликты, связанные с анти социальным поведением суицидента, в том числе опасение уголовной ответственности; боязнь иного наказания или позора.

· Материально-бытовые трудности.

· Конфликты, связанные с работой или учебой, в том числе конфликты на работе; неуспехи в учебе.

· Общественно-политическая обстановка.

Совершаются самоубийства по различным мотивам и поводам, но всегда вытекают из конфликта либо внутри личности, либо личности и окружающей среды, когда человек не может разрешить такой конфликт иным, более позитивным путем. И все же очевидно, что самоубийства - явление негативное и необходимо разрабатывать способы борьбы с ним или хотя бы искать возможности снизить его уровень. Лучше всего было бы суметь обеспечить лицу помощь в разрешении конфликта на пре суицидальной стадии, не доводя дело до самоубийства, потому что, я считаю, всегда можно подняться после "неудачной попытки".