Скоропостижка. Судебно-медицинские опыты, вскрытия, расследования и прочие истории о том, что происходит с нами после смерти - [22]

Красота

Судебно-медицинские эксперты могут восхищаться странными вещами. Как говорит мой нынешний муж, тоже эксперт, голые женщины – это красиво, а вот то, что ты рассказываешь…

У экспертов красивым может быть инфаркт. Или базальное субарахноидальное кровоизлияние (на нижней поверхности головного мозга под мягкими оболочками). Они могут быть красивыми сами по себе, но еще восхитительнее они становятся, если к инфаркту присоединится красивый «свежий» тромб, обтурирующий просвет артерии, в бассейне которой и случился инфаркт, а причиной кровоизлияния стал разрыв легко обнаруженной аневризмы какой-либо мозговой артерии. Аневризма – это истончение стенок артерий по разным причинам с расширением просвета, с выпячиванием стенок в виде мешка или шара. Аневризмы легко рвутся по принципу «где тонко» и становятся причинами обширных кровоизлияний и смерти. Я на всю жизнь запомню такую аневризму правой средней мозговой артерии диаметром полтора сантиметра, шарообразной формы, заполненную тромботическими массами, с красивым, достаточно крупным для быстрого обнаружения глазом, без дополнительного увеличения, разрывом стенки. Такую редко увидишь.

Судебно-медицинские эксперты восхищаются странными вещами. Красивым может быть инфаркт или субарахноидальное кровоизлияние. Или огнестрельное ранение с изящными раневыми каналами.

Красивым может быть убийство. Например, огнестрел с изящными раневыми каналами. Когда ты нашел все, кроме одной, пули в трупе, даже если для этого пришлось распилить позвоночник, а ее послушные следователи по твоей наводке выковыряли из пола, из-под застывшей желеобразной лужи крови, подпекшейся до черноты. Или травма тупыми предметами, когда ударили молотком или чем-нибудь таким же характерным по голове: на коже красивые раны, по форме которых можно фантазировать о травмирующем орудии, в краях ран, может быть, даже остались какие-то инородные частицы от воздействовавшего орудия, на костях черепа красивые переломы, также характеризующие особенности травмирующего предмета, а в ткани мозга не сопливые ушибы и кровоизлияния, от которых то ли умрешь, то ли нет, а хорошо выраженные изменения, с которыми уж точно не выживешь.

Красивыми эксперты считают случаи даже стандартных черепно-мозговых травм при падении навзничь с комплексом последовательно развившихся осложнений, обусловивших друг друга и наступление смерти в итоге, с развернутой клинической и морфологической картиной.

Как пример, труп женщины шестидесяти семи лет, в марте сбита мотоциклом, в течение пятидесяти шести дней кочевала по разным стационарам, не приходя в сознание. Жизнь ее держалась на искусственной вентиляции легких и препаратах, регулирующих кровообращение. В первом стационаре, куда она была доставлена сразу после аварии, выявлена черепно-мозговая травма с переломами костей черепа, ушибами мозга и субдуральной гематомой большого объема (это кровоизлияние еще под одну, твердую оболочку головного мозга), выполнена трепанация черепа, удалена гематома. За время пребывания в стационарах женщина выдала весь набор осложнений, характерных для черепно-мозговой травмы: двустороннюю пневмонию, воспаление воздухоносных пазух костей черепа – синусит, гнойный менингит, гнойный энцефалит с абсцессами мозга, полиорганную недостаточность. Чаще из осложнений бывает что-то одно или парочка, а не все сразу, но красота была не только в полноте набора. По приказу 346н во всех случаях транспортной травмы должен распиливаться позвоночник и вскрываться спинной мозг – не спрашивайте зачем. Через пятьдесят шесть дней после травмы эта манипуляция, и так не имеющая большого смысла без четких показаний, бессмысленнее в десятки раз. Она к тому же требует значительных затрат времени и санитарской физической силы, а общедоступные и чаще всего используемые методики распила позвоночника чреваты тем, что уже имеющиеся патологические изменения и травмы самого позвоночника и спинного мозга видоизменяются (распилы проходят по линиям переломов, или спинной мозг повреждается в месте ушибов, кровоизлияний), что снижает ценность операции еще больше.

Красива и травма тупыми предметами: на коже красивые раны, по форме которых можно фантазировать о травмирующем орудии, в краях ран, может быть, даже остались какие-то инородные частицы от воздействовавшего орудия, на костях черепа красивые переломы, а в ткани мозга хорошо выраженные изменения, с которыми уж точно не выживешь.

В тот раз я была вознаграждена судебно-медицинской красотой. В последнем стационаре женщине провели повторную трепанацию черепа, жест отчаяния. Она находилась в коме все время после травмы, мониторинг состояния осуществлялся только по инструментальным исследованиям и лабораторным показателям, клинически состояние не менялось. На очередной компьютерной томограмме доктора обнаружили многокамерные абсцессы в мозге и пошли на операцию. Абсцессы убрали, вычистили, к моменту вскрытия в серо-красной каше, отливающей синевой и желтизной, в которую превратился головной мозг, заявленные в клиническом диагнозе менингит и энцефалит обнаружить было сложно. Спинной мозг порадовал больше: тусклые, студневидные грязно-серые мягкие оболочки с множественными точечными бледными кровоизлияниями и зеленоватая рыхлая прослойка гноя миллиметра три толщиной между оболочками и мозгом, охватывающая его сплошной муфтой. Яркое, красивое, захватывающее зрелище. Хоть сейчас в учебники и атласы.