Сила цикла. Как использовать непостоянство гормонов, чтобы жить на полную - [71]

Если женщина задумывается о приеме оральных гормональных контрацептивов, ей просто необходимо изучить все возможные побочные эффекты. Часто этот момент в назначении таблеток опускается.

Мы способны к зачатию только шесть дней в каждом цикле, в то время как мужчины фертильны постоянно. Так почему именно мы обязаны пить противозачаточные таблетки и пользоваться другими методами контрацепции? Я не говорю, что мужчины должны принимать оральные контрацептивы, поскольку меня беспокоят возможные последствия: клинические испытания пришлось прервать из-за таких побочных эффектов, как депрессия, раздражительность, акне, изменения в половом влечении и временное сокращение размера яичек. Тем не менее женщины постоянно испытывают на себе те же побочные эффекты (только у них уменьшаются яичники, а не яички), но на это никто не обращает внимания. Если бы женские оральные контрацептивы тестировались сегодня, они бы прошли испытания или их тоже забраковали бы?

Фертильность после противозачаточных таблеток

Если вы осознанно решили принимать противозачаточные таблетки и подобрали те, что хорошо подходят, — прекрасно. Но будьте внимательны и не забывайте о возможных долгосрочных побочных эффектах. Если вы планируете беременность, прекратите прием таблеток до того, как начать попытки — у многих женщин после отказа от оральных контрацептивов наблюдается аменорея, и для восстановления цикла требуется время. Ко мне часто обращаются женщины, прекратившие прием противозачаточных таблеток с целью забеременеть, но даже спустя год или два у них так и не начались месячные. Они планируют сделать ЭКО и приходят ко мне, чтобы повысить шансы на успех. В таких случаях я всегда думаю, что если мне удастся поработать с ними от трех до шести месяцев, возможно, получится нормализовать их цикл. Вполне вероятно, что эти женщины не бесплодны, просто их организм восстанавливается после длительного приема оральных контрацептивов.

Что касается фертильности, одно исследование выявило связь между длительным приемом оральных контрацептивов (пять-десять лет) и истончением эндометрия. Это очень важно, поскольку недостаточная толщина маточного эндометрия отрицательно сказывается на способности к зачатию. Если во время попытки ЭКО толщина эндометрия не достигнет хотя бы семи-восьми миллиметров, ее обычно прерывают, а эмбрионы замораживают, чтобы можно было подсадить их позднее.

Датское исследование, в ходе которого был изучен резерв яичников при приеме оральных контрацептивов, показало, что противозачаточные таблетки отрицательно сказываются на объеме яичников и уровне АМГ (уровень этого гормона измеряется для оценки фертильности) и что как врачи, так и пациенты должны остерегаться возможных проблем, связанных с зачатием.

Возможно, главный побочный эффект противозачаточных, влияющий на фертильность, выражается в сниженной способности к всасыванию основных витаминов и минералов, необходимых для зачатия и беременности: фолиевой кислоты, витаминов В₂, В₆, В₁₂, С, Е, магния, селена и цинка. Я рекомендую дать организму время, чтобы восстановиться и запастить этими важнейшими питательными веществами, прежде чем пытаться забеременеть.

На самом деле сейчас есть множество других вариантов контрацепции, помимо таблеток. Поэтому перед принятием решения стоит рассмотреть их все.

Я абсолютно согласна с натуропатом Ларой Бриден, которая сказала, что «60 лет гормональных контрацептивов свидетельствуют о нехватке воображения». Независимо от того, любите вы гормональные оральные контрацептивы или ненавидите, наверняка согласитесь, что пора придумать что-то получше.

Есть ли другие варианты? В нижеприведенной таблице вы увидите перечень распространенных методов контрацепции с описанием их действия и степенью надежности при типичном применении. Идеальное применение — это использование метода регулярно и правильно, а типичное — это то, что происходит в реальной жизни, и, как можно себе представить, результаты могут быть разными.

Методы экстренной контрацепции («Левонелл», «Эллаван», «План В»[40]) могут предотвратить нежелательную беременность после незащищенного секса или неудачи с контрацептивом (например, повреждение презерватива), но они работают за счет того, что задерживают или предотвращают выход яйцеклетки, поэтому, если у вас уже произошла овуляция, в них нет смысла, поскольку они не предотвратят имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и не уничтожат эмбрион, если имплантация уже произошла. «Левонелл» и «План В» нужно принять в течение 72 часов (трех суток), а «Эллаван» — в течение 120 часов (пяти суток). Медная внутриматочная спираль «Парагард» может использоваться как метод экстренной контрацепции и оставаться внутри для длительной защиты от нежелательной переменности. Она мешает сперматозоидам и предотвращает имплантацию; эффективна в 99,9 % случаев, если ее устанавливает врач в течение пяти суток после полового акта.

Трудности с зачатием

С детства нам внушают, что от нежелательной беременности непременно нужно предохраняться, потому что для зачатия достаточно одного лишь шустрого «пловца». Хотя в теории это действительно так, на практике все часто оказывается сложнее.