Сила цикла. Как использовать непостоянство гормонов, чтобы жить на полную - [12]
Хотя события, произошедшие в текущем цикле, могут повлиять на грядущие месячные, важно оглянуться назад и проанализировать, что происходило в предыдущих циклах. Это связано с тем, что в яичниках находятся спящие фолликулы, в каждом из которых содержится незрелая яйцеклетка, и фолликулам требуется более года, чтобы развиться и достичь овуляции. Примерно за 190 дней до овуляции к ним начинает поступать кровь, и они становятся восприимчивы к окружающей среде, поэтому важно вспомнить не только то, что происходило в текущем цикле, но и события последних шести месяцев.
Если вашим месячным требуется некоторое время, чтобы «разойтись», возможно, вы не понимаете, какой день считать первым. Первым днем цикла считается тот, когда месячные начинают идти в полную силу. Легкие следы крови перед началом менструации — окончание предыдущего цикла, даже если кровянистые выделения продолжаются несколько дней, прежде чем месячные на самом деле начнутся. Кровянистые выделения могут появиться на любом этапе предменструальной фазы, когда уровень прогестерона падает. Они могут свидетельствовать о недостаточной выработке прогестерона — гормона, поддерживающего лютеиновую фазу цикла и беременность, из-за чего маточный эндометрий начинает рано отслаиваться. Кровянистые выделения иногда наблюдаются во время овуляции и могут быть признаком имплантации, когда эмбрион прикрепляется к маточному эндометрию.
Часто бывает так, что события в жизни влияют на еще только созревающую к следующему циклу яйцеклетку, и последствия, например, стресса можно будет увидеть лишь через месяц.
Теперь давайте поговорим о том, что провоцирует процесс кровотечения. Если зачатия не произошло, прямо перед началом месячных уровень прогестерона и эстрогена падает, стимулируя выработку простагландинов, которые, в свою очередь, заставляют кровеносные сосуды в эндометрии (внутренней слизистой оболочке матки) сужаться, лишая клетки эндометрия кислорода и тем самым убивая их. Мертвые клетки опускаются вниз и выходят из влагалища во время месячных. Если вам «повезло» и вы испытываете спазмы и диарею во время менструации, скажите за это спасибо простагландинам. Вырабатываясь, они кричат: «Хэй, всем сокращаться!» Гладкие мышцы миометрия (средний мышечный слой матки) реагируют на их клич и стимулируют спазмы, чтобы способствовать выходу крови, однако простагландины могут кричать так громко, что кишечник их тоже услышит. В результате он тоже начинает сокращаться, и вы мчитесь в ближайшую уборную.
Эндометрий обычно начинает масштабный процесс преобразования в течение 48 часов после начала месячных. К третьему дню формируются эстрогеновые и прогестероновые рецепторы (замки, к которым подходят ключи в виде гормонов), а к шестому дню преобразование завершается. Эндометрий становится совсем тонким, и его толщина теперь составляет всего от четырех до семи миллиметров.
Недорогой и простой метод узнать, бывает ли у вас овуляция и когда происходит, — измерение базальной температуры тела. Базальной называется максимально низкая температура, достигаемая телом во время сна, поэтому измерять ее необходимо как минимум после трех часов непрерывного сна, прежде чем вы поедите, попьете или подниметесь с постели. Каждое утро после пробуждения нужно будет измерять температуру во рту цифровым термометром. Перед овуляцией базальная температура ниже, 36–36,5 °C, но после нее она поднимается на 0,2 °C или больше из-за согревающего действия прогестерона, который вырабатывается в это время. Некоторые женщины замечают, что их температура слегка понижается перед овуляцией — это помогает им понять, что она вот-вот произойдет. Если беременность не наступает, к концу менструального цикла прогестерон снижается, из-за чего базальная температура тела падает перед началом месячных. Если зачатие произошло, температура остается повышенной и даже может возрасти.
Измерение базальной температуры тела — надежный способ определить, когда происходит овуляция. Через несколько месяцев ведения графика вы поймете, когда можете зачать ребенка (этот период называется окном фертильности). Вы сможете попытаться забеременеть в это время, а если не хотите, будете знать, когда нужно либо избегать вагинального секса, либо прибегать к барьерным методам контрацепции. Считается, что окно фертильности составляет около шести дней — яйцеклетка живет лишь 12–16 часов после овуляции. Даже если бы овуляция произошла второй раз за цикл, она случилась бы в течение 12 часов после выхода первой яйцеклетки. Сперматозоиды же способны жить внутри вас до пяти дней при наличии цервикальной слизи фертильного качества.
Правильное измерение утренней температуры тела в совокупности с наблюдением за качеством цервикальной слизи и положением шейки матки (симптотермальный метод) служит не только надежным методом контрацепции, но и может предоставить другую ценную информацию, поэтому я часто прошу своих клиенток составлять температурные графики. Показатели ниже 36 °C часто свидетельствуют о гипотиреозе, а длительное повышение температуры после овуляции или ее падение в лютеиновой фазе могут говорить о недостаточной выработке прогестерона (более подробно об этом — на стр. 159). В обоих случаях понадобится пройти обследование. Измерение базальной температуры позволит определить, когда происходит овуляция и достаточно ли продолжительна лютеиновая фаза, что очень важно для тех, кто планирует беременность. Мои клиентки находят такое домашнее задание очень интересным. Тем, у кого нерегулярный цикл, нравится иметь возможность определить, когда начнутся месячные. Узнав, когда происходит овуляция, они могут прибавить число дней, которое обычно длится лютеиновая фаза, и рассчитать начало менструации.
