Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше - [67]

Канадский врач Мод Эбботт (1869–1940) тоже внесла значительный вклад в развитие этой отрасли кардиологии[88]. Она отметила, что дети с пороками сердца часто рождаются в одних и тех же семьях на протяжении многих поколений, и предположила, что существует генетическая предрасположенность к таким заболеваниям. Эбботт также заметила, что пороки сердца наблюдаются у детей с синдромом Дауна, а также у детей не очень молодых родителей. Кроме этого, по ее мнению, пороками сердца часто страдают дети, рожденные от родителей, состоящих в близком родстве.

Однако, несмотря на то что наши познания в сфере врожденных пороков сердца в ХХ веке стали более обширными, кардиохирурги почти не способны были помочь детям, страдающим подобными заболеваниями. Ни кардиохирургическое оборудование, ни медицинские технологии не позволяли тогда осуществлять по-настоящему сложные операции на сердце. Но появление в 1960-х гг. аппарата искусственного кровообращения и возможность останавливать сердце для проведения серьезной операции значительно подтолкнули кардиохирургию. Это привело к тому, что хирурги научились спасать жизнь детям с врожденными пороками сердца. Сейчас кардиохирурги дают таким детям возможность победить болезнь и вырасти.

Пороки сердца – наиболее частые врожденные нарушения у новорожденных, и каждый сотый ребенок рождается с пороком сердца. Большинство подобных пороков не очень серьезные, и в первый год жизни в операции нуждается лишь каждый четвертый из этих детей.

В Норвегии ежегодно рождается от 500 до 600 детей с пороками сердца, а операции по устранению этих пороков проводятся в Королевском госпитале, где хирурги оперируют около 200 детей с пороками сердца в год[89].

Пороки сердца бывают вызваны как генетическими, так и внешними факторами, но чаще всего точную причину установить не удается. Предполагают, что большинство пороков сердца возникают на пятой неделе беременности. Именно на этом сроке сердце из простой трубчатой структуры превращается в полноценный действующий орган, так что за короткое время происходит очень многое. Образуются разделительные перегородки, начинают действовать клапаны, и развиваются крупные артерии. Вероятность того, что в процессе развития произойдет сбой, очень велика.

Нам известно, что отдельные генетические заболевания приводят к порокам сердца. Порок сердца имеется у половины всех детей с синдромом Дауна – как правило, это дефект межжелудочковой перегородки. Высокий процент врожденных сердечных заболеваний также наблюдается у детей с синдромами Шерешевского – Тернера и Нунан, обусловленными хромосомными нарушениями и генетической мутацией соответственно. Сахарный диабет у матери, злоупотребление беременной алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов и вирусные инфекции тоже повышают риски.

Врожденные пороки сердца – заболевания сложные. Большинство врачей имеют о них лишь поверхностное представление, и даже среди кардиологов на них специализируются лишь единицы. Возможно, у вас нет медицинского образования, поэтому вам достаточно будет знать, что такие нарушения существуют, причину их возникновения и каким образом их лечат. У пороков сердца имеются различные степени тяжести. В некоторых случаях с пороком сердца можно спокойно прожить всю жизнь, другие же несовместимы с жизнью за пределами материнской утробы.

Система кровообращения у эмбриона

То, каким образом кровь движется в организме эмбриона, немного отличается от системы кровообращения уже рожденного ребенка. Как вам известно, правые отделы сердца выталкивают кровь в легкие, где она обогащается кислородом, а левые отделы сердца снабжают кровью все остальные органы. У эмбриона все происходит почти так же, но все же не совсем. Так как эмбрион находится в околоплодных водах, воздух к нему в легкие не попадает. Поэтому кровь, поступающая в легкие, кислородом не обогащается. В утробе матери функцию легких выполняет плацента, и поэтому на «кислородную станцию» кровь отправляют не правые отделы сердца, а левые. Когда левый желудочек у эмбриона выталкивает кровь в аорту, по ее ответвлениям кровь добирается до пупка эмбриона, а затем по пуповине движется к плаценте, где обогащается кислородом от материнской крови и становится светло-красной. Тем же путем эта кровь возвращается назад, но уже по пуповинной вене, а не артерии поступает в полые вены и по ним – к правой стороне сердца. Можно было бы ожидать, что затем кровь двинется в легкие, но это совершенно лишнее, ведь кислородом она уже обогатилась. Вместо этого кровь должна добраться до мозга и других органов, чтобы снабдить их кислородом. И для этого в сердце эмбриона имеется отличное приспособление. Стенка между правым и левым предсердиями не сплошная. В ней есть отверстие, называемое овальным окном: через него часть обогащенной кислородом крови поступает напрямую в левые отделы сердца, откуда движется к мозгу и другим органам. Сходное приспособление – оно называется артериальным протоком – связывает легочную артерию и аорту. Благодаря ему обогащенная кислородом кровь проходит через аорту и далее в организм.