Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше - [65]
В оценке стадии митральной недостаточности и планировании курса лечения основную роль играет эхокардиография. Но в отличие от диагностики аортального стеноза в этом случае проводится также дополнительное ультразвуковое исследование – транспищеводная эхокардиография, когда УЗИ-сканер вводят в пищевод.
Таким образом мы получаем более подробную картину, можем лучше рассмотреть клапаны и понимаем, что именно не в порядке, причину этого и насколько серьезно заболевание. Это исследование облегчает работу кардиохирургам, и при проведении операции те ориентируются на результаты исследования.
Пороки сердечных клапанов правых камер сердца
Выше я рассказывал лишь о пороках клапанов левой стороны сердца. Клапаны, расположенные с правой стороны, трехстворчатый (трикуспидальный) и пульмональный, бывают поражены так же, как и клапаны левой стороны, но, к счастью, последствия этих заболеваний менее серьезны. Ведь правая сторона сердца выполняет более легкую работу – она выталкивает кровь в легкие, – и давление здесь низкое. Довольно часто недостаточность трехстворчатого и пульмонального клапанов вызывается легочными заболеваниями, пороками клапанов левой стороны сердца или врожденными пороками сердца. В таких случаях клиническая картина зависит от основной причины болезни.
Обычно сопротивление в легких низкое, а задача правого желудочка – вытолкнуть кровь в легкие. Усилий для этого требуется меньше, и поэтому стенки правого желудочка тоньше, чем левого. Однако, если вследствие заболевания легких или отделов левой стороны сердца давление в легких повышается, правый желудочек утомляется и изнашивается. Из-за высокого давления желудочек растягивается, между створками трикуспидального клапана возникает просвет, клапан начинает пропускать кровь обратно в правое предсердие. Недостаточность трикуспидального клапана часто развивается почти бессимптомно и незаметно. Собственно, сама недостаточность клапана проблемы не представляет и ни операционного, ни иного вмешательства не требует. Врачей в этом случае больше беспокоит причина, вызвавшая недостаточность клапана.
Пульмональный клапан – тонкая структура, предотвращающая отток крови из легочного ствола (из малого круга кровообращения) обратно в правый желудочек.
Незначительная недостаточность пульмонального клапана наблюдается практически у всех и никакой опасности не представляет. Более серьезная недостаточность вызывается либо расширением легочной артерии, возникшим из-за повышенного давления в легочном круге кровообращения, либо врожденным пороком клапана. Пульмональный стеноз – заболевание редкое и, как правило, врожденное. При сужении клапана кардиологи могут установить искусственный клапан, прибегнув к технологии, похожей на транскатетерную имплантацию аортального клапана (подробнее про нее см. выше).
Искусственные клапаны
При стенозе или, наоборот, недостаточности клапана его иногда заменяют клапаном искусственным. Такие клапаны изготавливаются либо из биоматериала, либо из металла. И у первых, и у вторых имеются свои достоинства и недостатки. Металлические клапаны очень долговечны, но остаток жизни пациенту придется принимать сильнодействующие антикоагулянты. Дело в том, что металл – инородный для человеческого организма материал, что заставляет кровь сворачиваться при контакте с ним. Биологический материал такого побочного эффекта не дает. Клапаны из биоматериала избавляют пациента от необходимости принимать антикоагулянты, однако таких клапанов, в отличие от металлических, хватает всего на 15–20 лет.
Металлические клапаны обычно устанавливаются молодым пациентам, чтобы сократить количество дальнейших операций, а клапаны из биоматериала имплантируются пациентам пожилым с тем расчетом, что до конца жизни их менять уже не придется.
Еще в 1920 г. кардиохирурги делали попытки восстановления и реконструкции пораженных сердечных клапанов. Но без аппарата искусственного кровообращения и возможности останавливать сердце на время операции попытки эти оставались безуспешными. С появлением в 1950-х гг. необходимого оборудования инженеры и врачи принялись за разработку искусственных клапанов. Задача оказалась непростой. Материал для изготовления клапанов не может содержать химических раздражителей, должен быть полностью совместим с тканями человеческого организма, не разрушать клетки крови и не приводить к тромбозам. Кроме того, клапаны обязаны быть прочными, чтобы их хватало на много лет. И, разумеется, сбои в их работе тоже не допускаются: они должны быстро открываться, пропускать кровь и снова закрываться, не допуская оттока крови в обратном направлении. Методом проб и ошибок, ценой бесчисленного множества забракованных моделей в 1960-х гг. ученые создали наконец хорошие механические клапаны. Одновременно возрос интерес к клапанам из биоматериалов, так что к концу 1960-х гг. их тоже начали устанавливать на место больного клапана.
Хирургия клапанов сердца резко изменила жизнь пациентов с пороками клапана и спасла миллионы людей. Эта отрасль кардиологии постоянно совершенствуется, и теперь все больше процедур можно осуществлять через введенные в сосуды катетеры. После таких операций пациенты на следующий день встают с постели и отправляются домой. Еще одна сфера, в которой кардиохирургия сыграла значительную роль и спасла множество жизней, – это лечение врожденных пороков сердца. До кардиохирургии многие дети, рожденные с пороками сердца, умирали вскоре после рождения. Сейчас дело, к счастью, обстоит иначе. Как именно – узнаем в следующей главе.
Каждый человек всюду носит с собой миллиарды бактерий, грибов и вирусов. Они обитают на любом участке нашего тела, но самую большую колонию микробы построили в нашем кишечнике. Доступным языком автор раскрывает роль микроорганизмов в жизнедеятельности человека. Для широкого круга читателей.
Главная тема этой книги – артрозы. Заболевания крупных суставов – тазобедренных, коленных, плечевых – считаются самыми безнадежными и являются одной из наиболее частых причин инвалидности. В книге описана уникальная авторская методика доктора Виталия Демьяновича Гитта, позволяющая при активном участии пациента излечивать самые тяжелые случаи заболеваний суставов. Здесь вы найдете простые упражнения для самостоятельной работы, приемы мануальной терапии, а также советы, как не навредить себе неправильным лечением и не попасть на операционный стол. В книге рассмотрено влияние заболеваний опорно-двигательного аппарата на появление таких частых явлений современной жизни как депрессия, хроническая усталость, снижение работоспособности, алкогольная и наркотическая зависимости, метеопатия и др. Представленные в книге методики подкреплены более чем двадцатилетним профессиональным опытом и сотнями случаев излечения неизлечимых с точки зрения официальной медицины заболеваний.
Вы хотите похудеть? Ваше желание похвально, но этого мало. Действительно, нужно именно бороться с собой для того, чтобы достичь положительного результата и избавиться от лишних килограммов. И в этой борьбе нам нужно победить. Никто не может обещать, что все будет легко и просто, как по мановению волшебной палочки, но, если это действительно нужно, Вы будете бороться. И победите. А мы постараемся помочь Вам в этом.
Лечебное питание – это применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания для больных людей. Начало использования пищевых продуктов с лечебной целью относится к глубокой древности. Сохранившиеся древнеегипетские, древнеримские донесли до наших дней ряд практически обоснованных положений по питанию здорового и больного человека.
В брошюре предлагается 100 рецептов масок для разных типов кожи лица.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.