Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше - [23]
8
Инфаркт и стенокардия
В 1929 г. кардиолог Вернер Теодор Отто Форсман (1904–1979) затеял нечто совершенно неслыханное: он предложил ввести тонкую пластмассовую трубку (катетер) в локтевую вену и довести ее до самого сердца, чтобы через этот катетер измерять внутрисердечные параметры кровообращения. Коллеги Форсмана пришли в ужас. Они считали этот эксперимент рискованным и опасным для жизни. Однако Форсман твердо решил осуществить свой замысел. Все предостережения он пропускал мимо ушей и даже повздорил с заведующим отделением. Чтобы осуществить этот непростой эксперимент, он обратился за помощью к операционной медицинской сестре Герде Дитцен. Под местным обезболиванием он сделал на собственной вене небольшой надрез и ввел в него мочевой катетер, который затем принялся медленно проталкивать вверх по вене. Безопасной эту процедуру и правда не назовешь. В худшем случае катетер мог проткнуть крупный кровеносный сосуд, и возникшее кровотечение могло бы привести к смерти больного. Но Форсман не отступал. Польза этой процедуры заставила его забыть о риске. Врач понимал, что придуманный им способ позволяет довести зонд до сердца пациента и таким образом обследовать его, не вскрывая при этом грудную клетку. Когда 60-сантиметровый катетер полностью скрылся под кожей, Форсман с Гердой не торопясь дошли до рентгеновского кабинета. На вошедшем в историю снимке видно, что конец зонда находится в правом предсердии[26]. Шокировавший многих эксперимент Форсмана лег в основу одного из главных методов современной кардиологии и используется, в частности, при лечении острых инфарктов. Идея Форсмана позволила спасти жизнь множеству людей, страдающих сердечными заболеваниями.
Несмотря на то что сердце может страдать множеством разнообразных болезней, большинство людей, услышав словосочетание «сердечные» или «сердечно-сосудистые заболевания», в первую очередь думает об инфаркте миокарда и стенокардии, и это вовсе не удивительно, так как инфаркт и стенокардия – самые распространенные болезни сердца, от которых страдают миллионы людей во всем мире[27].
Наверняка среди ваших знакомых тоже найдутся те, кого мучает стенокардия, или те, кто перенес инфаркт. Я вижу подобных пациентов каждый день.
Типичный пример – мужчина средних лет с острой болью в груди. Представьте, как такой 58-летний пациент сидит в три часа ночи в кресле, наклонившись вперед и прижимая ладони к груди. Ему страшно, с него ручьем течет пот, а кожа холодная и влажная. Человеку тяжело дышать, грудь сдавливает так, словно сверху ее придавили тяжелым камнем. Боль почти невыносима, она отдается в шею и плечи. Мужчина испытывает смертельный страх.
В конце концов он не выдерживает и вызывает скорую помощь. Спустя несколько минут врачи скорой помощи, заподозрив острый инфаркт, укрепляют на груди пациента провода, чтобы сделать электрокардиограмму. Один из сотрудников скорой вводит катетер в вену пациента, а другой пересылает результаты ЭКГ по электронной почте мне в больницу. Я сразу же вижу, что у пациента острый инфаркт, и прошу персонал скорой помощи ввести пациенту обезболивающие средства и антикоагулянты (вещества, снижающие свертываемость крови) и немедленно везти в больницу. Спустя всего полчаса они привозят его в больницу, и я встречаю пациента в приемном покое. Сейчас у нас на счету каждая секунда. Судя по результатам ЭКГ, я могу предположить, что артерия на передней стенке сердца полностью закупорена и по этой причине значительная часть сердечной мышцы не снабжается кровью. Подобные ситуации считаются смертельно опасными, поэтому необходимо как можно быстрее удалить закупоривший артерию тромб. Все манипуляции осуществляются с невероятной скоростью. В операционной пациента укладывают на стол и готовят к коронарной ангиографии – процедуре, проводимой для диагностики проходимости сосудов сердца. Эту процедуру мы выполняем вместе с кардиохирургом, специализирующимся на подобных обследованиях. Кардиохирург пунктирует локтевую артерию и вводит в нее тонкую трубку – катетер, который затем подводится к сердцу. Процедура, по сути, похожа на ту, которую 90 лет назад впервые выполнил Форсман. В коронарные артерии вводят контрастное вещество, а о его распределении по коронарным артериям судят по серии рентгеновских снимков. Подозрения оправдались: левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА), которую американцы называют «делательницей вдов», полностью блокирована. Хирург вводит в катетер тонкую металлическую проволоку (стилет) и подводит ее кончик к тромбу, перекрывающему просвет коронарного сосуда. Ошибка сейчас может стоить пациенту жизни. Диаметр артерии равен всего 3 мм, а ведь во время процедуры сердце еще и бьется. Однако кардиохирург успешно удаляет тромб, кровь устремляется в артерию, и через несколько секунд боль стихает. Жизнь пациента спасена.
Кровеносные сосуды сердца называются коронарными (венечными) сосудами, а состояние, при котором они закупориваются или сужаются, носит название ишемической болезни сердца. Со временем ишемическая болезнь сердца, возникшая в результате атеросклероза (появления холестериновых бляшек на стенках артерий), становится причиной инфаркта. Но что же такое собственно инфаркт и как он происходит? Чтобы понять это, придется познакомиться с некоторыми сведениями из анатомии.
Каждый человек всюду носит с собой миллиарды бактерий, грибов и вирусов. Они обитают на любом участке нашего тела, но самую большую колонию микробы построили в нашем кишечнике. Доступным языком автор раскрывает роль микроорганизмов в жизнедеятельности человека. Для широкого круга читателей.
Главная тема этой книги – артрозы. Заболевания крупных суставов – тазобедренных, коленных, плечевых – считаются самыми безнадежными и являются одной из наиболее частых причин инвалидности. В книге описана уникальная авторская методика доктора Виталия Демьяновича Гитта, позволяющая при активном участии пациента излечивать самые тяжелые случаи заболеваний суставов. Здесь вы найдете простые упражнения для самостоятельной работы, приемы мануальной терапии, а также советы, как не навредить себе неправильным лечением и не попасть на операционный стол. В книге рассмотрено влияние заболеваний опорно-двигательного аппарата на появление таких частых явлений современной жизни как депрессия, хроническая усталость, снижение работоспособности, алкогольная и наркотическая зависимости, метеопатия и др. Представленные в книге методики подкреплены более чем двадцатилетним профессиональным опытом и сотнями случаев излечения неизлечимых с точки зрения официальной медицины заболеваний.
Вы хотите похудеть? Ваше желание похвально, но этого мало. Действительно, нужно именно бороться с собой для того, чтобы достичь положительного результата и избавиться от лишних килограммов. И в этой борьбе нам нужно победить. Никто не может обещать, что все будет легко и просто, как по мановению волшебной палочки, но, если это действительно нужно, Вы будете бороться. И победите. А мы постараемся помочь Вам в этом.
Лечебное питание – это применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания для больных людей. Начало использования пищевых продуктов с лечебной целью относится к глубокой древности. Сохранившиеся древнеегипетские, древнеримские донесли до наших дней ряд практически обоснованных положений по питанию здорового и больного человека.
В брошюре предлагается 100 рецептов масок для разных типов кожи лица.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.