Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше - [16]
Сведения, полученные во время беседы с пациентом, могут также усилить или развеять уже имеющиеся у меня подозрения. Если несколько ваших родственников страдали от определенного заболевания, есть вероятность, что у вас оно тоже проявится. Если вы никогда не курили, занимаетесь спортом и поддерживаете себя в форме, а артериальное давление у вас в норме, то вероятность сердечных заболеваний довольно низка. Когда ко мне приходит пациент с уже давно диагностированной сердечной недостаточностью и жалуется на то, что в последнее время ему трудно дышать, скорее всего, заболевание приняло более острую форму.
Необходимо отметить, что в различных культурах боль воспринимается по-разному. Кое-где считается правильным терпеть и не жаловаться, даже если боль мучительная, а некоторые, наоборот, привыкли сетовать при не очень сильных болях. Поэтому важно наблюдать за поведением пациента, а также побеседовать с близкими.
После беседы или во время ее я внимательно смотрю на пациента, стараясь подметить признаки сердечного заболевания. Я смотрю, как он двигается, разговаривает и выглядит. Пациентов с серьезной сердечной недостаточностью часто отличает медлительность и неловкость. Иногда они с трудом разговаривают, а из-за одышки часто умолкают, не закончив фразы. Больные с острым обширным инфарктом чаще всего бледные, а кожа их покрыта испариной, в то время как пациенты с инфекцией и жаром – раскрасневшиеся, а кожа у них горячая. Синеватые губы или пальцы – признак плохого кровообращения или недостаточного обогащения крови кислородом, что может быть вызвано серьезной болезнью сердца или легких. Внимательный и чуткий врач способен составить более полную картину болезни и, как правило, лучше продумывает лечение.
Фонендоскоп
Закройте глаза и представьте себе обычного врача. Кого вы видите? Терапевта в белом халате? Женщину-хирурга в маске, колпаке и зеленой хирургической форме? Представления об «обычном враче» у всех разные, но я почти не сомневаюсь, что у всех этих врачей будет и что-то общее, а именно фонендоскоп.
Резиновая трубочка с двумя дужками с одной стороны и мембраной – с другой. Едва ли найдется какой-нибудь другой предмет, так прочно связанный в нашем представлении с профессией врача.
И ведь этот инструмент и впрямь удивительный – а еще, как многое простое, гениальный! При умелом использовании фонендоскоп помогает диагностировать множество болезней, как серьезных, так и не очень. Благодаря фонендоскопу я пойму, ровно бьется ваше сердце или нет. Если сердцебиение спокойное и размеренное, значит, с сердцем, вероятнее всего, все в порядке. Если же оно, наоборот, бьется чересчур быстро или неровно, есть основания полагать, что у пациента нарушение сердечного ритма. В зависимости от того, что подскажет мне стетоскоп, я определяю дальнейшее направление лечения и методы исследования.
Фонендоскоп позволяет мне уловить не только ритм работы сердца, но и услышать звуковые аномалии в сердце. Дополнительные звуки называются шумами и нередко являются симптомом серьезного клапанного порока сердца, инфекции в сердце или открытого овального окна (овальное окно – отверстие в перегородке между предсердиями; существует у эмбриона и плода, а после рождения в норме закрывается, но иногда остается, что является патологией. – Прим. ред.). Если не прослушать грудную клетку фонендоскопом, то можно упустить нечто очень важное, диагноз будет поставлен с опозданием, и лечение тоже заставит себя ждать. В моем распоряжении немало различных методов обследования, однако фонендоскоп остается краеугольным камнем кардиологического обследования. А еще у этого инструмента невероятно интересная история.
В прежние времена инструмент для выслушивания грудной клетки называли стетоскопом (он выглядел иначе, чем современный фонендоскоп). Само название стетоскоп произошло от двух греческих слов – stetos (грудь) и skopeo (смотреть). Конечно, это довольно странно – использовать слово «смотреть» по отношению к предмету, который на самом деле помогает нам слушать, но его изобретение настолько усовершенствовало врачебный осмотр, что доктора словно взглянули на сердце по-новому. Это слово придумал французский врач Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781–1826)[19]. Осенним днем в 1816 г. он находился в парижской больнице Неккера, когда его пригласили к молодой пациентке, у которой болело сердце. В те времена, чтобы прослушать сердце, врачи прикладывали ухо к груди пациента. Однако из-за возраста и пола пациентки Лаэннек не пожелал прибегать к такому методу. Вместо этого он взял тетрадь, свернул ее в трубку и поднес один конец к груди пациентки, а другой – к собственному уху. И поразился: так сердцебиение прослушивалось намного лучше.
Первый сконструированный Лаэннеком стетоскоп представлял собой деревянную трубку длиной 25 см. Врачебная практика позволяла ему наблюдать за пациентами на протяжении всей болезни, и благодаря этому Лаэннеку удалось установить взаимосвязь между особенностями сердцебиения и разными заболеваниями. С легкой руки Лаэннека врачи научились диагностировать сердечные заболевания совершенно иными способами, нежели раньше. О результатах своей работы Лаэннек рассказал в изданном в 1819 г. «Трактате о непрямой аускультации и болезнях легких и сердца». Хотя в авторитетном «Медицинском журнале Новой Англии» (
Неправильное питание – частая причина развития нарушений деятельности многих органов и систем у пожилых людей. Расстройство режима питания в пожилом возрасте может способствовать многим осложнениям, а также развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета и других болезней.В этой книге профессор Алла Погожева рассматривает и разъясняет научно доказанные положения геродиететики – здорового питания в пожилом возрасте. В доступной форме вы узнаете, как лучше построить индивидуальный ежедневный рацион, чтобы продлить жизнь, рассчитать его энергетическую ценность, правильно подобрать группы продуктов в соответствии с имеющимися заболеваниями.Правильное питание в пожилом возрасте – залог долголетия и комфортной жизни!
Наше здоровье зависит от того, что мы едим. Но как не ошибиться в выборе питания, если число предлагаемых «правильных» диет, как утверждают знающие люди, приближается к 30 тысячам? Люди шарахаются от одной диеты к другой, от вегетарианства к мясоедению, от монодиет к раздельному питанию. Каждый диетолог уверяет, что именно его система питания самая действенная: одни исходят из собственного взгляда на потребности нашего организма, другие опираются на религиозные традиции, третьи обращаются к древним источникам, четвертые видят панацею в восточной медицине… Виктор Конышев пытается разобраться во всем этом разнообразии и — не принимая сторону какой-либо диеты — дает читателю множество полезных советов, а попутно рассказывает, какова судьба съеденных нами генов, какую роль сыграло в эволюции голодание, для чего необходимо ощущать вкус пищи, что и как ели наши далекие предки и еще о многом другом…Виктор Конышев — доктор медицинских наук, диетолог, автор ряда книг о питании.Книга изготовлена в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2010 г.
О том, что гипертония – заболевание не из приятных, знают, пожалуй, все. Таблетки и уколы, конечно же, могут помочь избежать гипертонических кризов, но можно ли считать их единственным решением проблемы? Да и потом, у них есть побочные эффекты… Так как же справиться с гипертонией? Как избежать гипертонических кризов и прочих неприятностей? На самом деле, друзья, ответ прост: истина в еде! Да-да, в правильной еде! Как видите, никаких открытий, все очень просто: едим как надо – и никаких проблем! Само собой, всякий раз придумывать для себя полезное и вкусное меню – задача не из простых, но справиться с этой проблемой помогут 190 рецептов этой книжки: без холестерина, без соли, без лишних углеводов, с высоким содержанием магния, калия и витамина С.Адресована широкому кругу читателей.
Жирные продукты быстро насыщают, дают энергию, порой даже повышают настроение. Как следствие, появляется зависимость от продуктов, содержащих большое количество жира. В результате жир начинает накапливаться не только под кожей, но и заменяет собой ткани важнейших органов, создавая серьезные проблемы со здоровьем…Блюдо без жира совсем необязательно должно быть невкусным! В этой книге представлены рецепты не только полезных, но и очень вкусных блюд, которые позволят составить оптимальное для здоровья меню.Адресована широкой читательской аудитории.
Чувствуете постоянную усталость? Если вам утром трудно встать с постели, а вечером вы валитесь с ног и мечтаете только о том, чтобы вас никто не беспокоил, и так продолжается изо дня в день – у вас хроническая усталость! И не всегда это состояние связано с проблемами сна. Вы можете спать по 8–10 часов в сутки и все равно уставать, даже если не приходится особенно напрягаться. В чем же дело? Врач и психолог Александр Андреев объясняет, почему мы устаем, какие бывают разновидности усталости и как бороться с этой напастью в каждом конкретном случае.
Многим из вас уже знакома теория, связанная с влиянием группы крови на здоровье и образ жизни человека. Известно, что люди «одной крови» имеют сходные привычки и вкусы, а также страдают одинаковыми заболеваниями.Автор книги, известная журналистка Мария Милаш, рассказывает о том, как чудесное комнатное растение Золотой ус помогает представителям каждой группы крови справиться со своими недугами.