Самое важное об артрите - [5]

 собственно аутоиммунный процесс – возникновение как бы аллергии на ткани хряща. Точнее, на отдельные их элементы. Например, на коллаген. В таких случаях клетки, содержащие элемент – мнимый агрессор, подвергаются разрушению иммунной системой организма. Этот процесс необратим и поддается только замедлению путем приема иммунодепрессантов – препаратов, препятствующих синтезу отдельных иммунных белков. Иммунодепрессанты подавляют работу всей иммунной системы организма, поэтому их прием в целом терапией считать нельзя. Тем не менее в настоящее время данная мера остается единственным конструктивным решением проблемы;

 первичная инфекция – проникновение в суставную жидкость любого возбудителя извне. Следует понимать, что без явно выраженной травмы это невозможно: суставная сумка является достаточно прочной формацией, защищающей сустав и его внутреннюю среду именно от внешних атак. Таким образом, для локального инфицирования непременно требуется нарушение целостности суставной сумки. Первичная инфекция при здоровом иммунитете купируется достаточно легко. И хотя ее лечение несколько затруднено структурой органа (сложности с доступностью его элементов для манипуляций), прогноз в таких случаях – один из самых обнадеживающих;

 вторичная инфекция – заражение элементов сустава возбудителем, занесенным туда с кровотоком из других органов. В подавляющем большинстве случаев наступает как результат заметных сбоев в работе иммунитета – серьезной острой или хронической инфекции, у пациентов с ВИЧ или ослабленным иммунитетом. А также пациентов, перенесших тяжелые операции либо находящихся на лечении иммуносупрессорами.

Общий прогноз по вторичному инфекционному артриту зависит от характеристик исходного заболевания. Если оно проходит в острой стадии и организм больного демонстрирует хорошие показатели по работе иммунной защиты, прогноз по артриту тоже будет самым благоприятным. А вот хроническое заболевание остается хроническим: шансы на избавление от него после многолетней истории, так сказать, близкого знакомства невелики. Следовательно, и рассчитывать на полное отступление артрита тоже не следует. Наилучший результат для большинства случаев – это его переход в рецидивирующую форму. То есть форму, когда достигается не просто ремиссия, а полное исчезновение клинических симптомов и возвращение всех лабораторных проб в норму. Однако с сохранением вероятности проявления нового приступа при следующем эпизоде обострения причинного заболевания или витка проблем с иммунной защитой;

 суперинфекция – как уже было сказано, почти наверняка в результате травмы и заражения раны новым, другим возбудителем. Это распространенный сценарий среди пациентов, имеющих заболевания, связанные с угнетением работы иммунитета. Например, хронические инфекции верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи, мочеполовой системы.

Сам по себе прогноз лечения таких артритов – благоприятный. Ведь новая инфекция не имеет отношения к существующей. То есть лечится с помощью других препаратов и методик. Предположительно, у возбудителя нет иммунитета к применяемым средствам – а значит, шансы на его полное подавление весьма высоки.

На практике прогноз чаще всего подтверждается. Исключение, разумеется, составляют случаи травматического заражения тем же возбудителем, что уже присутствует в организме. Тогда при расчете вариантов следует ориентироваться на сценарий обычного вторичного заражения. Однако если совпадение отсутствует, лечение будет успешным лишь при одном обязательном условии: пациент, имеющий инфекционное хроническое заболевание, должен подбирать препараты, которыми он ранее не лечился. В данном случае важно учесть не столько разницу в типе возбудителя, сколько сходство действующих веществ в различных внешне антибиотиках. Существует ряд антибиотиков широкого спектра – эффективных против сразу нескольких типов возбудителей.

Следует помнить, что коэффициент полезного действия препарата в тканях, уже как бы знакомых с ним, неизбежно будет ниже. И это скажется на его терапевтической эффективности не лучшим образом;

 заболевания, приводящие к поражению суставов в качестве осложнения при их развитии. К таковым относятся гемофилия (постоянные кровоизлияния в суставную сумку), сап (множественные, гнойные, бактериальной природы очаги сепсиса во всех тканях тела), остеопороз и вообще все патологии костей, включая их злокачественные поражения. Единственный способ излечить такой артрит – это избавиться от причинного заболевания. Если последнее невозможно, состояние сустава можно лишь улучшить регулярными физиотерапевтическими процедурами. Воздействовать разумнее только местно, поскольку неизлечимые заболевания такого рода не относятся к инфекционным. Потому воздействие на весь организм обычно оправданным не считается.

Проявления артрита несколько разнятся в зависимости от этиологии. Но общий массив его симптомов всегда один. Процесс начинается внезапно, с явно выраженных болей в пострадавшем суставе. Под явно выраженными следует подразумевать боль любого характера (режущая, стреляющая, ноющая), сильную настолько, чтобы мешать движению сустава. Боль ослабевает в покое, однако чаще всего не проходит полностью. И многократно возрастает при нагрузках.