Самое важное об артрите - [4]

Большая часть сочленений человеческого скелета – синовиальная. Более того, артрит как заболевание поражает обычно как раз суставы этого типа. Исключения встречаются, но несравнимо реже. Как работает сустав? Вернее, чем он, так сказать, живет?

Сустав образован хрящом, торцами костей, сухожилиями и ликвором. Ликвор находится в пределах суставной сумки. Суставная сумка образована, естественно, не только волокнами окружающих тканей, ведь для ее удержания необходим несколько более плотный, даже сплошной «мешок». И действительно, изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой – тканью, которая во многом создает, фильтрует и поддерживает норму количества ликвора в суставной сумке.

Синовиальная жидкость, норма ее свойств и количества является фактором, поддерживающим нормальное состояние хрящей и сухожилий.

Ведь, как известно каждому, кто готовит мясо дома, на открытом воздухе хрящевые и сухожильные ткани быстро теряют воду, высыхая и сокращаясь. Однако уже от нарушений структуры хряща страдает не столько синовиальная жидкость, сколько то, что он покрывает, – торец кости. Как нам, возможно, известно, торцы буквально любой кости в организме являются точками ее роста и обновления.

Тело кости образовано зрелыми, твердыми, кальциенизированными клетками с прочной структурой и гладкой поверхностью. Но ткани торцов мягкие, пористые и как бы щедро пропитанные кровью. Они образованы молодыми, незрелыми клетками – в сущности, костными или, по крайней мере, готовыми превратиться в таковые. На самом же деле эти клетки пока выполняют множество функций, никак не относящихся к росту скелета. Они синтезируют эритроциты – красные кровяные тельца. Кроме производства эритроцитов, их активное снабжение кровью объясняется тем, что именно на торцах кости в нее входят все кровеносные сосуды, подающие кровь в содержимое трубчатых костей – костный мозг.

Костный мозг производит большую часть элементов крови – включая белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин для эритроцитов и т. д. Кровь несет в его ткани кислород и питательные вещества, а сама обогащается взамен составляющими ее элементами. Потому костный мозг тоже нуждается в кровоснабжении – и притом самом активном. Но на середине тела кости капиллярам входить просто негде – слишком прочна структура. Вот торцы костей и служат тем сравнительно хорошо проницаемым биологическим «окном», через которое внутреннее пространство кости может сообщаться с остальным организмом.

Кстати, именно посредством этих самых пористых торцов осуществляется и снабжение питательными веществами самой хрящевой оболочки, их покрывающей. Хрящ, как и всякая прослойка, подвергается постоянному механическому износу. И следовательно, нуждается в постоянном же обновлении. Для обновления его клеткам нужно, в сущности, не так уж много, ведь его волокна образованы в основном коллагеном – вязким белком с упругой структурой молекул. Именно коллаген сообщает волокнам хряща и сухожилий характерную эластичность, которую мы привыкли воспринимать как нечто само собой разумеющееся. На самом деле это не совсем так. Хрящи, сухожилия, стенки кровеносных сосудов, кожа сохраняют способность восстанавливать форму после растяжения только до тех пор, пока в организме не нарушен синтез белков вообще и коллагена – в частности. Иначе говоря, пока в крови для этого достаточно материала, он поступает в целевые ткани своевременно и в необходимом количестве.

Так что мы имеем в итоге? По большей части сустав питается и поддерживает функциональность благодаря элементам костей, его составляющих. А также свойствам суставной сумки. Зато формации самого сустава предохраняют кости и их точки роста от механических повреждений при трении. Артрит же является заболеванием, при котором дегенерации и разрушению подвергается именно хрящевая либо (чуть реже) сухожильная ткань. Механические нагрузки непосредственно на торцы костей возрастают и становятся из опосредованных прямыми. Это приводит к болям (обычно острым, так как помимо кровеносных сосудов на торцах в кость входят и нейроны), воспалению, разрушению и деформации образующих сустав структур. Причиной артрита может стать:

 нарушение водного обмена в организме, при котором количество суставной жидкости уменьшается в силу естественного выдавливания за пределы суставной сумки при нагрузках. Но и не восстанавливается по их окончании, как это положено в норме;

 ускоренное отложение солей на поверхности хряща. Это результат тотального нарушения обмена веществ, приводящего к увеличению концентрации минеральных соединений во всех биологических жидкостях. Пациенты с таким артритом страдают, вопреки расхожему мнению, вовсе не от избыточного потребления поваренной соли. Они страдают патологией азотистого обмена в организме, который обеспечивается почками. Поэтому больные микрокристаллическим артритом обычно имеют также камни в почках, желчном или мочевом пузыре. И состоят на учете у специалиста соответствующего профиля. Их заболевание чаще всего связано с приобретенной почечной недостаточностью. Однако оно может носить и врожденную либо аутоиммунную природу;