Самое главное о насморке, кашле и бронхите - [5]

ВАЖНО!

Хронический ринит

Хронический ринит — это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа.

Факторы риска, приводящие к развитию хронического ринита:

• неправильное лечение острого ринита;

• искривление носовой перегородки — врожденное или вследствие травмы;

• проживание в экологически загрязненных районах;

• проживание на территории с сырым холодным климатом;

• расстройство кровообращения, наблюдающееся при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, нарушениях в работе вегетативной нервной системы, при эндокринных расстройствах.

Какие симптомы говорят о хроническом рините?

Основными проявлениями хронического ринита являются сильная заложенность носа, густые слизистые выделения либо сухие корки на слизистой носа, снижение обоняния, затруднение носового дыхания. Гипертрофический ринит сопровождается разрастанием эпителия, атрофический, напротив, его истончением.

К какому специалисту обращаться?

Лечением хронического ринита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР-врач).

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• риноскопия — осмотр полости носа.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• посев отделяемого из носа на микрофлору;

• гистологическое исследование слизистой носа.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.

Какое лечение необходимо при хроническом рините?

Лечение хронического катарального ринита. Применяют назальные капли, обладающие вяжущим и антибактериальным действием, — колларгол и протаргол. При обострениях назначаются антибактериальные мази: 2 % сульфаниламидная и 2 % салициловая. Также используются спреи, содержащие антибиотики.

Физиотерапия:

• лазерная терапия;

• УВЧ;

• УФО;

• ингаляции.

Лечение хронического гипертрофического ринита подразумевает удаление излишне разросшейся ткани слизистой полости носа. Для этого применяют следующие методы:

• прижигания слизистой носа трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой;

• подслизистая вазотомия — пресечение тонких сосудов носовых раковин;

• процедуры деструкции слизистой носа: электрокоагуляция, гальваноакустика, криовоздействие, лазерная, ультразвуковая, холодно-плазменная и аргон-плазменная коагуляции;

• щадящая конхотомия — частичная резекция задних концов гипертрофированных нижних носовых раковин.

Лечение хронического атрофического ринита — основное лечение направлено на устранение сухости и удаление корок, образовавшихся в носу:

• использование спреев с морской водой или физиологическим раствором;

• орошение слизистой носа раствором хлористого натрия или щелочи;

• смазывание слизистой носа йодглицерином;

• использование капель на масляной основе — персикового, оливкового и т. п.

Использовать капли на масляной основе необходимо строго по назначению врача. Длительное бесконтрольное использование таких препаратов ухудшает защитные функции слизистой носа и усиливает воспаление.

ВАЖНО!

• антибактериальное лечение при наличии патогенной микрофлоры.

Физиотерапия:

• щелочно-масляные ингаляции.

Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Ессентуки, Кисловодск, Анапа, Владивостокская курортная зона, Геленджик, Ейск, Калининградская курортная зона, Московская область, Нальчик, Сочи, Шиванда, Юматово.

Нейровегетативный ринит

Нейровегетативный ринит — это хроническая форма вазомоторного ринита. Она вызвана нарушениями нервных механизмов, отвечающих за нормальную физиологию носа, что ведет к чрезмерной реакции на внешние раздражители со стороны слизистой оболочки носа.

Факторы риска, приводящие к развитию нейровегетативного ринита:

• эндокринные нарушения;

• функциональные изменения ЦНС;

• рефлекторное воздействие на слизистую оболочку носа;

• влияние гипотензивных препаратов;

• перенесенный грипп, протекавший с выраженной интоксикацией.

Какие симптомы говорят о нейровегетативном рините?

Основными признаками являются затрудненное дыхание и периодические жидкие выделения из носа, многократное чихание. Часто приступы жидких выделений возникают после сна и повторяются многократно.

К какому специалисту обращаться?

Лечение нейровегетативного ринита проводится врачом-оториноларингологом. Требует одновременного лечения у врача-невролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• риноскопия — осмотр полости носа;

• функциональный адреналиновый тест.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• аллергические пробы — диагноз «нейровегетативный ринит» обычно ставится только после того, как будет исключена аллергическая природа ринита.

Инструментальная диагностика:

• диагностическая эндоскопия носа.

Какое лечение необходимо при нейровегетативном рините?

Основное. Лечение в первую очередь направлено на снижение излишней возбудимости и нормализацию работы нервной системы. С этой целью проводится постепенное закаливание организма кратковременным обливанием холодной водой подошв ног. Показаны физические нагрузки: ходьба, плавание. Применяются общеукрепляющие и тонизирующие средства. В некоторых случаях применяют эндоназальные блокады 1 %-ным раствором новокаина, прижигание раствором нитрата серебра, ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, конхотомию.