Развитие психиатрии в Вятском крае - [74]

Если психогенный фактор не является основным в этиологии бронхиальной астмы, то это не значит, что с ним не следует считаться.

Нервно-психические расстройства при бронхиальной астме значительно снижают эффективность проводимого традиционного соматического лечения. Поэтому своевременное вмешательство психиатра, психотерапия успокаивающего и разъяснительного характера (лёгкие транквилизаторы и антидепрессанты) способствует улучшению психического состояния больных и повышает эффективность основного лечения. Осложнений, в виде аллергии, при применении малых транквилизаторов у этих больных отмечено не было. (53)

Судебная психиатрия

Судебная психиатрия, являясь отраслью клинической психиатрии, вместе с тем имеет свои самостоятельные задачи.

Психиатра в клинике или больнице интересует, главным образом, определение характера и причин заболевания с целью их предупреждения и лечения.

Для судебной психиатрии эти цели сохраняют своё значение, но главной её задачей является изучение глубины их расстройств и их отношение к вопросам уголовной ответственности.

Круг вопросов, изучаемых судебной психиатрией, определяется в основном, теми задачами, которые ставятся перед судебно - психиатрической экспертизой. К ним в первую очередь относятся:

- заключение о вменяемости лиц, которые привлекаются к судебной ответственности и вызывают сомнение в их психической полноценности у судебных органов;

-заключение о необходимости применения мер медицинского характера к этим лицам;

- заключение о дееспособности лиц, вызывающие сомнение у суда в их способности выступать в качестве свидетелей;

- определение психического состояния, лиц, отбывающих наказание.

Основным вопросом перед врачами-психиатрами при проведении судебно-психиатрической экспертизы является не только в установлении диагноза, но и определении выраженности патологии. В зависимости от этого решается вопрос об ответственности человека.(39)

В психиатрическом отделении Вятской губернской больницы началось освидетельствование лиц, совершивших правонарушение, в восьмидесятых годах XIX столетия, После того, как в психиатрическом отделении начали работать врачи- психиатры. Появилась возможность создавать психиатрическую комиссию и давать заключения о психическом состоянии человека не за одной подписью, а комиссией. По законодательству заключение о вменяемости или дееспособности за одной подписью врача-психиатра юридически не действительна. Но как быть, если в больнице работал один или два врача? Так в архивных документах имеется даже таблица за 1909 год, в которой даётся анализ по диагнозам тех освидетельствованных, которые были направлены по решению следственных органов. В тот период работало уже несколько врачей-психиатров. Правда в тексте отсутствуют заключения о решении комиссии о дееспособности этих обследованных лиц. Исключение составляют лица, признанные психически здоровыми. Видимо, они предстали перед судом. Отсутствуют сведения, в каких правонарушениях они обвинялись.

Известный рассказ А.П.Чехова «Злоумышленник» прекрасно иллюстрирует, какие вопросы приходиться решать для определения степени ответственности. Рассказ был напечатан в 1885 году. Прообразом был крестьянин Никита Пантюхин. Чехов рассказывает, что крестьянин был задержан сторожем тогда, когда выкручивал гайки из железнодорожных шпал, крепящих рельсы. У следователя он объясняет, что гайки нужны ему для рыбалки. Он не понимает, за что его задержали и отправляют в тюрьму. «В тюрьму! Было бы за что? Ваше благородие! Мне некогда, мне надо на ярмарку; с Егора за сало надо получить.

- В тюрьму! Было бы за что, пошёл бы, а то так...здорово живешь…За что? И не крал…кажись и не дрался…А ежели вы насчёт недоимки сомневаетесь, ваше благородие, то не верьте старосте…Вы, господина непременного члена спросите…Креста на нём нет, на старосте – то». (42)

Только гениальный писатель мог так тонко подметить суть неумышленного преступления, которое уже приводило к крушению поездов. Вот в такой, возможно, ситуации и случилась авария с поездом, в котором ехала Громозова. «Злоумышленник» не осознавал тех последствий, которые приводят к крушению поездов, гибели людей. Аналогичные ситуации известны и мне. В колёсные оси вагонов всегда вкладывались пакля или тряпки, пропитанные машинным маслом. Они прекрасно горели и служили факелами для освещения зимой ночью. Школьники не редко пользовались этим при возвращении домой после занятий в вечернее время, вытаскивая эти, пропитанные маслом тряпки и превращали их в факел.

На судебно-психиатрическую экспертизу в Кировскую психиатрическую больницу был направлен молодой человек, страдающий умственным недоразвитием, для решения вопроса о возможности осознавать свои поступки и руководить ими. Короче говоря, решался вопрос о его вменяемости. Суть дела состояла в том, что он в летнее время работал на лошади в колхозе и возвращался после работы. Он ехал на телеге с прицепом. Прицеп крепился с помощью приваренных колец, в которые вставлялся шкворень (металлический стержень) нижний конец которого имел отверстие, чтобы фиксировать его. Иначе шкворень мог выскочить и прицеп отделялся от телеги. К этому горе-возчику попросились подвести до дома уставшие за день работы женщины. Просьбу наш дебил, конечно, уважил и усадил в прицеп. Беда состояла в том, что шкворень в нижнем его конце не зафиксировал, не вставил в отверстие фиксирующий металлический шплинт. Под горку лошадь разбежалась, а при повороте дороги шкворень выпал и прицеп перевернулся. Женщин придавило прицепом. Одна из них получила смертельную травму. Перед экспертами поставлен был вопрос: мог ли дебил понимать значение своих действий и руководить ими. Иначе говоря, судить ли его за смерть человека? Вопрос очень серьезный. Мнение врачей экспертов разделились. Одни считали, что преступник не мог, в силу своих слабых умственных способностей, верно оценить свои действия, предвидеть, к чему может привести такая халатность и брать в прицеп женщин. К их числу принадлежал и я. Другие считали, что он ответственен за смерть человека. В результате, пришли к мнению – направить на судебную экспертизу в институт им. Сербского в Москву. Как окончательно решился этот вопрос, не знаю.