Развитие психиатрии в Вятском крае - [6]

Указом Петра I от 1723 года «Об освидетельствовании дураков в Сенате» устанавливается определение недееспособности дворянских детей, страдающих психическими болезнями. В нём даются первые элементарные критерии оценки болезненных состояний: «Сенату – гласит указ – спрашивать их перед собой о всяком домовом состоянии, как можно умному человеку ответ в том учинить и ежели по вопросу отповеди учинить не может, а станет инако о том говорить, что можно из этого дурачество познать».

Во второй половине XVIII века в России начали строить специальные дома для психически больных. После введения административного деления России на губернии (1775 год) при губернских управлениях были учреждены «приказы общественного призрения» при губернских управлениях, которые начали открывать первые психиатрические отделения при больницах и строить специальные дома для умалишённых (жёлтые дома). В 1814 году они перешли в ведение Министерства внутренних дел.

Согласно Сенатскому Указу (1867год) земства и города получили право строить психиатрические больницы. Характеризуя особенности этого периода развития психиатрической помощи Н.Н.Баженов писал: «Нам приходилось пересаживать последнее слово европейской науки и опыта на почву Русской действительности».

Земства не только приводили в порядок старые здания городских больниц, но строили новые психиатрические больницы главным образом вне городской черты, где психиатрические учреждения могли иметь значительные земельные участки. Многие больницы имели черты земледельческих колоний. Они имели большое преимущество перед «казарменным» расположением больниц, которые находились в городской черте.

В 1783 году открылся первый в России медико- хирургический институт на окраине Петербурга. Но русским студентам попасть туда практически было невозможно. Научная медицина прочно была оккупирована немецкими учеными и все разговоры и преподавание велось исключительно на немецком языке.

Первые психиатрические больницы, насколько это известно, стали создаваться в России в конце ХVIII века, а уже в начале ХIХ века в России имелись благоустроенные психиатрические учреждения. Так, они были организованы: в 1779 году в Москве, в 1786 году в Петербурге, в Ярославле. Возглавляли их с момента открытия врачи-психиатры.

В наше время врач психиатр Кировской психиатрической больницы Леонид Алексеевич Юферев в книге «Демоны Николая Некрасова», описывая болезненное состояние великого поэта, с сожалением пишет, что Николай Алексеевич Некрасов не обратился за помощью к врачам психиатрам. Должен сказать, что психиатрия при жизни поэта (1821 – 1878 ) только зарождалась и мало вероятно, что чем-то могла помочь. Психиатрия того периода ещё не имела в своём арсенале разработанных методов активного лечения душевных заболеваний. В амбулаторных условиях и в условиях психиатрического стационара ограничивалась учреждением не лечебным, а местом для призрения. С современной точки зрения находилась в зачаточном состоянии. Считалось лечение таких больных сводилось к хорошему питанию больного и щадящем методе ухода. Увлечение охотой и даже карточной игрой были, своего рода, психотерапевтическими мерами, к которым и стремился поэт в трудные периоды жизни. Ему нужно было отвлечься от тяжелого душевного состояния. Он неосознанно шёл к этому, чувствуя облегчение своего душевного состояния. Что и требовалось для него в тот период. (48)

Психиатрия, как самостоятельный раздел медицинской науки, выделяется с 1835 года, но лекции по психиатрии читались не психиатрами, а по совместительству хирургами, терапевтами и т.д. Она не была обязательным предметом для учащихся. В числе передовых врачей, занимающихся научной разработкой вопросов психиатрии, был врач В.Ф.Саблер. Он возглавлял с 1832 по 1870 год московскую Преображенскую психиатрическую больницу. Саблер пишет: «Прежде перемежающая лихорадка (малярия) считалась смертельной болезнью, весьма тягостной, не приносящей больному пользы, но уже третий год, как она является критической для некоторых умалишенных». Обнаружилось, что одна из тяжелейших форм психических болезней, прогрессивный паралич, лечится прививками малярии.(5)

Ярким примером сочетания научной и практической деятельности была работа петербургского психиатра В.Х.Кандинского. Будучи ординатором одной из петербургских психиатрических больниц, Кандинский вместе с тем внёс большой вклад в науку. Его труды получили мировую известность. Кандинский написал классический труд «О псевдогаллюцинациях». Сам страдал душевным заболеванием с периодическим течением и светлыми улучшениями своего здоровья. Он наблюдал, анализировал состояние, которое переживал во время приступа болезни, написал научную работу. Им была разработана классификация психозов, принятая первым съездом отечественных психиатров в 1887 году. Будучи одарённым учёным он и своё заболевание превратил во благо психиатрической науки. Фото Виктора Хрисанфовича Кандинского (1849 – 1879, окончил жизнь самоубийством во время очередного приступа болезни) основатель публикации синдрома Кандинского и других публикаций.