Развитие психиатрии в Вятском крае - [56]

Пролечил больше десятка больных, осложнений не обнаружил. Так считали мы. Жалоб больные не предъявляли, самочувствие было обычное. Но в Ленинградском институте им. Бехтерева провели более тщательное обследование больных, прошедших лечение Э.С.Т. и обнаружили у 93% больных компрессионные переломы в поясничном отделе позвоночника. Клинически они себя ничем не проявляли, но были крайне нежелательны. Было предложено проводить лечение под прикрытием препаратов, которые снимают судорожный синдром.

В Кировской психиатрической больнице возникла другая проблема. Аппарат для проведения Э.С.Т. требовал проверки, он был уже старым, ни одно предприятие в Кирове не бралось за его испытание, чтобы гарантировать надежность его использование в медицинских целях. В Ленинграде временно прекратили производство этого аппарата.

Другая методика: лечение атропиновыми комами была опробована врачом В.Д.Полушиным. На методике не останавливаюсь. Положительной динамики от этого лечения не получили. Больные в результате этого лечения имели жалкий вид: худые, бледные, слабые с каким-то землистым цветом кожи. От этого метода лечения пришлось отказаться. Главное, не было улучшения психического состояния здоровья.

Ещё применялся метод лечения солями лития. У нас был карбонат лития. Он имел соленый вкус и в Америке на каком-то этапе использовался вместо поваренной соли. Рекомендован при депрессиях. Применялся довольно широко до одного случая. Одна больная на фоне обычных лечебных дозировок, при ежедневном контроле количества лития в крови, дала гиперреактивную реакцию. Неожиданно появилась субфебрильная температура. Все медикаменты были отменены, назначена массивная дезинтоксикация, обильное питье, сердечные препараты. Несмотря на это поднималась температура тела, ухудшалось физическое состояние. Неоднократно собирались консилиумы врачей, но спасти не смогли. После этого лечить стали в редких случаях.

Сделали попытку лечения голодной диетой. Проблема заключалась во взаимоотношениях с больничной кухней. При лечении необходима была специальная диета, особенно по окончании лечения, нужно было постепенно возвращаться к обычному питанию, без резких переходов. А на кухне не оказывалось то одних продуктов, то других. Это чревато было осложнениями. И рекомендовалось при легких депрессивных состояниях. Такое лечение достаточно широко практиковалось в психиатрическом отделении Ростова-на-Дону. Во время моей командировки в этот город при беседе с больными отмечали, что первые десять дней очень хотелось есть. Позднее это ощущение полностью исчезало, появлялась душевная легкость, физическая энергия, эйфория. Лечение прекращалось, когда вес тела от изначальной уменьшался на 10%.

Была методика депривации сна. Больному не давали возможности спать. Нужно было непрерывно, круглосуточно больного развлекать. Рядом постоянно должен присутствовать кто- то из медперсонала. В Кировской психиатрической больнице эта методика не применялась. Она была слишком трудоёмка и трудновыполнима.

Все эти методики были разработаны и применялись до внедрения в практику психотропных средств.

Психиатрическая больница 1966 год

В Кировской областной психиатрической больнице насчитывается штатных коек 450, на которых фактически находится 823 человека. Больница переполнена. Через два года число штатных коек увеличилось до 700. Будет пущено в эксплуатацию три деревянных корпуса: два для больных, страдающих туберкулезом и один для спокойных мужчин – хронически больных. Чуть позднее добавится отделение для детей, страдающих нарушением психической деятельности. И все таки это не решало проблемы перегруженности больницы.

Врачей работает 11 человек, но обслуживать, лечить приходится большое количество больных. На начало года больных 823 человека, на протяжении года поступило 1578 человек, выписано - 1478, умерло - 43, на экспертизу - 141 и остается на конец года 880 человек. В общей сложности, суммируя больных, находящихся в стационаре с теми больными, которые были выписаны из больницы получается, что нагрузка на врача очень большая. Каждый врач в течении года пролечил около трехсот больных. Конечно, если проводить сравнение с больными соматического профиля – цифра не значительная. Но соматический больной в стационаре в среднем находится около месяца, то в психиатрическом два - три. Когда у врача во время врачебного обхода создаётся впечатление, что состояние осталось прежним, то как выразилась наш ленинградский куратор Л.Н.Вишневская: «Это говорит только о том, что вы с больным не работали. При тщательной, обстоятельной беде с больным всегда можно найти изменения в психическом состоянии. Человек меняется. А вы не хотите этого замечать».

Как обычно за последние годы широко применяется трудотерапия. Для лечебно-трудовых мастерских построено два деревянных здания. В них открыты мастерские: швейная, сапожная, столярная и слесарная мастерские. Труд в лечебных корпусах не применяется из-за отсутствия места, отделения переполнены. В труде принимали участи 772 человека - 24,6%. В статистических отчётах показатели участия больных в трудовых процессах разный объяснить этого не могу. Не имею права вмешиваться в архивные сведения. Направляются на работу больные по назначению врача, который определяет характер и время участия больного в трудовых процессах. Врач следит за состоянием больного и вносит при необходимости определенные коррективы. В этом принимает участие средний медицинский персонал. В штате лечебно-трудовых мастерских работает врач-психиатр на половину врачебной ставки. Он контролировал состояние здоровья больных во время трудового процесса, вёл документацию. Больные работали под наблюдением мастера. Они были в каждом цехе лечебных мастерских.