Психосоциальная аддиктология - [37]

Поэтому основное количество жертв инцеста не сообщает о том, что происходило и происходит. Причина их молчания, с одной стороны, заключается в страхе за себя, а с другой, - за то, что ситуация в семье станет еще хуже. Возникает своеобразно понимаемая членами семьи «лояльность» в отношении друг друга.

В литературе, посвященной инцесту, выделяют постинпестный синдром. Авторы, описывающие его, (Blume, 1990 и др.), указывают на разнообразные составляющие синдрома, которые в значительной степени напоминают посттравматическое стрессовое расстройство. На основании признаков, которые выявляются у большинства перенесших инцест, представляется возможным создавать вопросники для диагностики этих состояний. Один из таких вопросников, с помощью которого можно с достаточно большой степенью вероятности диагностировать инцест в анамнезе, предложен Blume(1990). Он содержит ряд вопросов, которые задаются при неформальном собеседовании. Вопросники такого типа используются, с одной стороны, для того, чтобы выявить некоторые психологические особенности пациента, а с другой, - обратить внимание на возможность инцестных событий в детстве, которые или не осознаются, или скрываются. Поскольку открытое обсуждение этих вопросов практически безрезультатно, попытка получить прямые ответы на вопросы об инцесте безнадёжна. Задавая вопросы, предназначенные для диагностики скрываемой пациентами информации, необходимо помнить о наличии у них психологической защиты, поэтому вопросы не должны носить прямой, относящийся к инцесту, характер.

Вопросник направлен на выявление признаков, которые могут свидетельствовать об инцесте. Беседа с пациентами может оказаться информативной, если в ней затрагиваются, например, следующие темы:

   • - Страх темноты, нахождения в темном помещении в одиночестве, страхи, возникающие как результат кошмарных сновидений, содержанием которых является преследование, угроза нападения, вторжения, попадания в ловушку, из которой нельзя выйти.

   • - Нарушение восприятия собственного тела (деперсонализация, отчуждение от тела, отсутствие четкости имиджа собственного тела, манипуляции с собственным телом с целью избежать внимания к себе).

   • - Проявление аутодеструктивного влечения (порезы на теле, частое попадание в ситуации, влекущее за собой повреждения).

   • - Наличие суицидных мыслей, теоретического интереса к самоубийству, проявляющегося в чтении художественной и профессиональной литературы; пассивное суицидное поведение, которое выражается в том, что человек часто и неосознанно оказывается в ситуациях риска.

   • - Наличие сниженного настроения. Выявляется беспричинное его возникновение, резкие перемены настроения, например, необоснованный плач на фоне первоначального ощущения радости.

   • - Максимализм в поведении: либо перфекционизм, либо поведение по типу «чем хуже, тем лучше».

   • - Враждебность по отношению к людям определенного возраста, пола, определенной этнической группы, совпадающей с этнической принадлежностью человека, совершившего инцест.

   • - Неспособность ощутить собственное Я, ощущение, что все происходит с кем-то другим, психическая болевая анестезия.

   • - Ригидный, жесткий контроль над своим мыслительным процессом, страх фантазирования.

   • - Чрезмерная серьезность и отсутствие чувства юмора.

   • - Неспособность доверять кому бы то ни было, либо, наоборот, чрезмерная доверчивость к окружающим.

   • - Чувство вины, стыда и унижения.

   • - Психология жертвы: ощущение себя жертвой сексуальных отношений; чувство собственного бессилия, отсутствие возможности определить границы, например, собственного Я, и неумение сказать нет.

   • - Блокировка памяти на события детского периода жизни.

   • - Ощущение хранения страшной тайны без определённого содержания. Стремление рассказать об этом чувстве другому человеку в сочетании со страхом раскрытия неприятной информации. Уверенность, что никто не может войти в их положение, понять, проявить сопереживание. Скрытность в поведении и ощущение необходимости этой скрытности.

   • - Наличие сенсорных вспышек, во время которых перед взором внезапно появляется како-то место или событие. Эти сенсорные вспышки, как правило, одинаковы и провоцируются одними и теми же раздражителями. Вспышки возникают без понимания их значения. Так, например, возникшая в памяти обстановка кажется знакомой, но само событие, связанное с ней, не вспоминается.

   • - Отношения к сексу как чему-то мерзостному и «грязному». Отвращение к прикосновениям во время, например, медицинских обследований. Затруднения в интеграции сексуальности и эмоциональности. Сочетание секса с агрессией, насилием, доминированием или пассивностью. Насильственное стремление соблазнять, либо, наоборот, насильственная асексуальность. Отношение к сексу, как к чему-то безличностному. Легкость в установлении сексуальных отношений с незнакомыми людьми и затруднения в контактах, основанных на интимной взаимности. Сексуальная активность в сочетании со злостью и желанием отомстить. Сексуальное аддиктивное поведение. Все, связанное с сексом, воспринимается как насилие над собой. Сексуализация всех значимых отношений. Эротическое возбуждение наступает как реакция на оскорбление, унижение, или злость.