Психосоциальная аддиктология - [35]

В процессе прогрессирования сексуальной аддикций напряжение между нормальным и аддиктивным селф'ом постепенно нарастает. Мысли аддикта центрируются вокруг желания вырваться из замкнутого круга аддиктивного цикла. Однако, выход из аддиктивной системы чрезвычайно сложен. Он возможен только в момент серьезного кризиса, связанного с проблемами социальной катастрофы в стадии отчаяния.

В формировании предрасположенности к развитию сексуальной аддикций, наряду с общими признаками, имеющими отношение ко всем формам аддикций, имеют значение и специфические: сексуальное насилие и воспитание комплекса неполноценности в детском возрасте. Сексуальное насилие часто сочетается с различными формами жестокого обращения с ребёнком, действиями, угрожающими его достоинству.

Термины «sexual abuse» («сексуальное злоупотребление», «сексуальное насилие над детьми») широко используются в профессиональной литературе. В законах, принятых многими странами, сексуальные акты между взрослыми и детьми определяются как форма злоупотребления. Несовершеннолетний ребёнок рассматривается как сторона, подвергшаяся злоупотреблению, в то время как взрослый расценивается как преступник, юридически ответственный за сексуальный акт. Сексуальные посягательства в отношении детей являются особым вариантом жестокого и небрежного обращения с детьми (Асанова, 1997).

Согласно мнению Brant, Tisza (1977), термин «сексуальное злоупотребление» определяется как «принуждение ребенка к сексуальной стимуляции, неподходящей для возраста ребенка и его роли в семье». Такое определение обусловливает гибкость содержания понятий и терминологических вопросов в пределах специфической культуры.

Термин «сексуальное злоупотребление» неточен (Rosenfeld et al, 1977) и входит в более широкое понятие инцеста. Он включает действия от генитального касания до полового акта; возраст ребёнка колеблется от младенческого до старшего подросткового, а физический контакт между ребёнком и взрослым может отсутствовать, как во многих случаях неприличного выставления, или же могут иметь место инцестные отношения.

В исследованиях (Bonner (1995) приводятся определения четырех основных форм жестокого обращения с детьми:

1. Физическое жестокое обращение определяется как любое неслучайное нанесение повреждения ребёнку родителем или лицом, осуществляющим уход или опеку.

2. Сексуальное насилие над детьми - использование ребёнка и подростка другим лицом для получения сексуального удовлетворения.

3. Физическое пренебрежение - хроническая неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить основные потребности ребёнка, в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре.

4. Психологическое насилие включает:

4.1. Психологическое пренебрежение - последовательная неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить ребёнку необходимую поддержку, внимание и привязанность.

4.2. Психологическое жестокое обращение - хронические паттерны поведения, такие, как унижение, оскорбление, издевательства и высмеивание ребёнка.

Анамнез жизни сексуального аддикта во многих случаях выявляет наличие в анамнезе часто скрываемого пациентом инцеста. Юридическое определение инцеста включает сексуальные отношения между двумя лицами, имеющими слишком тесные связи, препятствующие заключению брака. Психологический смысл инцеста подразумевает определённые действия с сексуальным подтекстом, которые совершаются по отношению к ребёнку/подростку для удовлетворения сексуальных потребностей агрессора, который эмоционально связан с зависящим от него ребёнком и авторитетен для него. Инцест не всегда включает сексуальную связь или прикосновения, как таковые. Он может иметь только психологическую подоплеку, значение которой состоит в переживании жертвой чувства осуществляющегося над ней сексуального насилия. Под жертвой инцеста понимается лицо, по отношению к которому совершено физическое или психологическое насилие, включающее фразы, слова, звуки, демонстрацию сексуальных действий, не включающих ребенка, но совершающихся у него на глазах. Если ребенка заставляют видеть то, чего он видеть не хочет, это квалифицируется как насилие.

Инцест определяется узко - как «сексуальный акт», или более широко - как «грубо отклоняющееся сексуальное поведение» (Rosenfeld, 1979) между двумя людьми, связанными тесными узами, подобно браку, невзирая на возраст. Согласие не является специфическим фактором в инцесте, как при изнасиловании, которое определяется как «сексуальный акт без согласия». Что касается инцеста, родственных сексуальных связей, - готовность участников к соглашению является центральным фактором (Nadelson, Rosenfeld,1980).

Тем не менее, все инцесты между взрослыми и детьми могут расцениваться, как одна из форм изнасилования, поскольку возраст ребёнка не позволяет ему давать согласие относительно той или иной формы сексуальной провокации. Вследствие природы семейных взаимоотношений запугивание, явное или скрытое, выступает одним из ведущих факторов. Даже старшие подростки, являющиеся достаточно компетентными к согласию в когнитивном плане, обычно, с психологической точки зрения, не могут рассматриваться как способные к нему. В семье действуют не только открытые, но и скрытые факторы влияния. Взаимоотношения между родителями и ребёнком основаны на доминировании и подчинении, любви и ненависти, привязанности и стремлении к независимости, что трансформирует понятие «свободного выбора».