Протокол Хашимото: когда иммунитет работает против нас - [78]
Если у вас повышенный уровень антител щитовидной железы, ТТГ и/или наблюдаются симптомы, связанные со щитовидной железой, обсудите с вашим врачом прием гормонов щитовидной железы. Вам не обязательно страдать, пока вы ищете глубинные причины заболевания.
Если у вас болезнь Аддисона, сердечно-сосудистые заболевания или диабет, лекарства для щитовидной железы нужно употреблять с осторожностью, потому что они могут усугубить симптомы этих заболеваний. Кроме того, рекомендую вам соблюдать осторожность, если вы принимаете амфетамины или стимуляторы – они могут взаимодействовать с гормонами щитовидной железы. Если вы сейчас принимаете какие-нибудь лекарства, то проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом по поводу возможного взаимодействия с гормонами.
Я часто вижу пациентов, которых не консультируют по поводу усвояемости лекарств для щитовидной железы, из-за чего они принимают их неправильно. Многие стратегии в этом разделе зависят от вашей совместной работы с врачом. Однако правильный прием лекарств для щитовидной железы вы можете обеспечить и сами.
Абсорбция гормонов щитовидной железы происходит в двенадцатиперстной и тонкой кишке; ее могут ухудшать продукты, напитки, лекарства, пищевые добавки, внутренние факторы и прочее. Я подозреваю проблемы с усвояемостью у тех пациентов, которые принимают большие дозы лекарств для щитовидной железы, а также у тех, чьи анализы дают нестабильные результаты, хотя они принимают одну и ту же дозу лекарства.
Вот некоторые факторы, которые могут мешать нормальной усвояемости гормонов щитовидной железы.
➧ Желудочный сок
➧ Взаимодействие с лекарствами
➧ Пища
➧ Кофе
➧ Расстройства кишечника
Давайте рассмотрим каждый из этих факторов подробнее.
Абсорбция гормонов щитовидной железы требует нормальной кислотности желудочного сока – именно поэтому нарушения усвояемости могут наблюдаться у пациентов с низкой кислотностью желудка (гипохлоргидрией) или полным отсутствием соляной кислоты (ахлоргидрией).
Некоторые мои клиенты и читатели с низкой кислотностью желудка обнаружили, что, если принимать лекарства для щитовидной железы с горячей лимонной водой (сок одного лимона на 250-миллилитровый стакан воды) или яблочным уксусом (одна чайная ложка на стакан воды), среда становится достаточно кислой, чтобы обеспечить хорошую усвояемость гормонов. (В главах о фундаментальном протоколе «Баланс кишечника» и продвинутом протоколе по борьбе с инфекциями глубинные причины пониженной кислотности в желудке рассматриваются подробнее.)
Взаимодействие с лекарствами тоже влияет на усвояемость гормонов щитовидной железы. Антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП), кальций, магний, алюминий и железо могут подавлять абсорбцию гормонов. Я всегда рекомендую принимать эти средства как минимум на четыре часа раньше или позже, чем гормоны щитовидной железы. Большинство других пищевых добавок и лекарств нужно принимать через тридцать – шестьдесят минут после гормонов.
Если вы принимаете лекарства от кислотного рефлюкса, я рекомендую подробно обсудить с вашим врачом целесообразность их дальнейшего применения. Антациды могут усугубить низкую кислотность в желудке, которая, повторюсь, распространена при тиреоидите Хашимото, а ее симптомы неотличимы от симптомов рефлюкса. Если вы принимаете любые ИПП, то помните, что со временем их дозировку нужно уменьшать постепенно, чтобы предотвратить синдром отмены.
Еда может тоже отрицательно влиять на усвояемость гормонов щитовидной железы – именно поэтому я всегда рекомендую принимать гормоны на голодный желудок. Если у вас нормальное пищеварение, вы можете принимать лекарство за пятнадцать – тридцать минут до завтрака, и оно успеет нормально усвоиться, но некоторым приходится откладывать завтрак минимум на шестьдесят минут после приема гормонов щитовидной железы. Одно исследование показало, что некоторым людям пришлось ждать первого приема пищи целых пять часов, чтобы гормоны нормально усвоились! Если у вас плохие анализы щитовидной железы или дозировку лекарства приходится постоянно повышать, возможно, это означает, что вам нужно дольше ждать между приемом лекарств и пищи.
Я рекомендую держать лекарства для щитовидной железы возле постели (но не подпускайте к ним детей и животных!) и принимать их сразу после того, как проснетесь, а потом ждать минимум полчаса, прежде чем завтракать. Альтернативные стратегии приема, например перед сном или дважды в день (обычно утром и днем), тоже применимы и некоторым даже подходят лучше. В этом случае рекомендуется принимать лекарства за час до еды или через два часа после. Если при приеме гормонов щитовидной железы пить кофе, это может значительно ухудшить или даже вообще помешать абсорбции лекарств. Итальянские ученые обнаружили, что у пациентов, которые любили эспрессо, лекарства для щитовидной железы неправильно усваивались. У одной пациентки, которая пила эспрессо через десять минут после гормонов, ТТГ был постоянно повышен – между 13 и 18 мкМЕ/мл. Когда той же пациентке, не меняя дозу лекарства, порекомендовали запивать его полным стаканом воды, а кофе пить минимум через час после этого, анализы на ТТГ в течение 15 месяцев показывали от 0,03 до 0,1 мкМЕ/мл! Вот почему большинству пациентов я советую подождать тридцать – шестьдесят минут, прежде чем пить кофе после лекарств.
Протоиерей Сергий Филимонов – настоятель больничного прихода, доктор медицинских наук, кандидат богословия. Одновременно – председатель Общества православных врачей СПб. и духовник Сестричества св. мч. Татианы.Первые группы милосердия были созданы о. Сергием в 1993 году. Они состояли из христианок, желавших послужить в больнице. В 1995–1996 гг. батюшкой были основаны Центр милосердия, Сестричество милосердия св. мученицы Татианы. Тогда же был написан устав сестричества. Первое издание учебника было выпущено в 2000 году.
Без заигрываний и навязывания своих мнений бьюти-редактор Маша Ворслав и бьюти-журналист Адель Мифтахова рассказывают об уходе и макияже в книге «Нормально о косметике». «Нормально» – то есть аргументированно и понятным языком. Для удобства книга разделена на две части: в первой – все про ухаживающую косметику, во второй – про макияж. Из первой части вы узнаете, какой вообще бывает косметика и как с помощью уходовых средств решить те или иные задачи. Вторая часть научит использовать декоративную косметику, зная полезные закономерности.
Почему некоторых людей поражает рак и способна ли иммунная система с ним бороться? Как действуют прививки и как их усовершенствовать? Что такое аутоиммунное заболевание и что с ним можно сделать? Ведущий иммунолог профессор Дэниэл Дэвис сталкивает нас лицом к лицу с потрясающе продуманным и, несомненно, прекрасным миром внутри нас самих — нашей иммунной системой. Это рассказ о прорывах в науке, совершенных благодаря воображению, вере и неутомимому любопытству, книга, которая поможет взглянуть на все, что связано с человеком, по-новому, как на нечто прекрасное и удивительно сложное.
Оказалось, достаточно всего одного поколения медиков, чтобы полностью изменить взгляд на генетические заболевания. Когда-то они воспринимались как удар судьбы, а сейчас во многих случаях с ними можно справиться. Некоторые из них почти исчезли, как, например, талассемия, отступившая на Кипре благодаря определенным политическим мерам, или болезнь Тея–Сакса, все менее распространенная у евреев-ашкеназов. Случаи заболевания муковисцидозом также сократились. Генетические заболевания похожи на родовое проклятие, то появляющееся, то исчезающее от поколения к поколению.
Доктор Стуттафорд интересовался алкоголем (и как доктор и как потребитель) еще со времени своей службы в армии и учебы в университете. Его убеждение, что умеренное потребление алкоголя полезно, не ослабело и во время его наблюдений за пациентами, страдающими зависимостью от алкоголя или наркотиков. Целью этой книги является обоснование его мнения о том, что два-три ежедневных стаканчика так же полезны для сохранения здоровья и избегания посещений докторов, как и свежие фрукты. Доктор Стуттафорд обосновывает мнение, что широко принятые ранее ограничения по поводу употребления алкоголя чересчур строги и то, что считалось избыточным некоторое время назад, сегодня может рассматриваться как вполне умеренное.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.