Простые правила - [46]
Аналогии и прочие формы выражения стороннего опыта могут послужить полезной отправной точкой для выработки простых правил, когда две ситуации совпадают в важных характеристиках. Однако бывают случаи, когда чужой опыт представлен в виде строго доказанных научных свидетельств. Если их качество и вес находятся на высоком уровне, из них также можно выкристаллизовать простые правила.
Опора на научные доказательства
В данной книге мы часто приводим примеры простых правил, выведенных на основе научно доказанных свидетельств, — вспомните четыре правила преодоления бессонницы и простые правила диагностики клинической депрессии. Научные знания накапливаются по мере того, как ученые проводят разнообразные исследования, изучая сложные феномены с разных точек зрения и с применением методологий, характерных для разных научных дисциплин. Однако простотой такие свидетельства — в силу своей природы — не отличаются. Полученные на их основе знания обычно полны уточнений, всевозможных оговорок и условий, которые в одних обстоятельствах действуют, а в других нет. Один из способов разработки простых правил предполагает обзор научных исследований по теме, их просеивание на предмет выявления наиболее последовательных выводов и выжимку самого основного. Медики, например, частенько прибегают к такому простому процессу дистилляции знаний, чтобы вырабатывать эмпирические правила диагностики конкретных заболеваний.
Одна из важнейших проблем в медицине — способы диагностики серьезных инфекционных заболеваний у детей. Такие инфекции редки. Они встречаются меньше чем у одного процента осматриваемых педиатрами детей[215]. Но эти инфекции, попавшие в организм ребенка, оказываются для него смертельно опасными и в ряде развитых стран являются причиной около 20 % детских смертей (особенно это касается малышей в возрасте до четырех лет). Своевременное выявление данных инфекций — задача очень сложная из-за их единичности, и к тому же маленьких детей приводят к врачу еще до того, как симптомы приобретут достаточно выраженный характер, чтобы послужить сигналом тяжелого заболевания.
Недавно группа европейских ученых проводила обзор научных исследований по диагностике серьезных инфекционных заболеваний у детей с целью выработать несколько простых правил разграничения, которыми могли бы пользоваться врачи общей практики, чтобы выявлять или исключать такого рода инфекции. Ученые внимательно изучили медицинские базы данных и отобрали 1860 статей, которые сочли потенциально полезными. Они искали исследования, которые содержали сформулированные правила диагностики серьезных инфекционных заболеваний, фокусировались на изучении пациентов-детей и проводились в развитых странах врачами общей практики, поскольку искомые правила должны были подойти врачам, оказывающим первую помощь. Эти критерии позволили сузить круг ценных для исследователей материалов с 1860 до 255 статей. Затем ученые тщательно изучили качество схем и методов исследований, которыми пользовались авторы выбранных статей, и в итоге выбрали тридцать шесть статей, достойных войти в список материалов для окончательного анализа. Далее был проведен анализ каждого диагностического правила с целью проверить, насколько точно оно дает возможность диагностировать или исключать опасные инфекционные заболевания.
При помощи такой последовательной дистилляции группа ученых сумела выжать из обширного корпуса научных данных самую суть и сформулировать на ее основе ряд высококачественных правил, действительно помогающих врачам-педиатрам на месте выявлять (или исключать) опасные инфекционные заболевания. Было установлено, что судороги, полубессознательное состояние, учащенное дыхание и медленная наполняемость капилляров являются весьма надежными признаками серьезной инфекции. Зато другие «симптомы» — например, повышенную смешливость ребенка или необычный цвет кожи — ученые решительно отбросили как ненадежные и обманчивые, хотя многие врачи руководствовались ими. Итоговый свод простых правил позволяет врачу быстро диагностировать опасное для жизни заболевание и принять должные меры, пока не поздно.
Особенно полезен такой подход к выработке простых правил в случаях, когда правила адресованы неспециалистам. В 1999 году штат Калифорния принял закон, предписывающий создать сеть морских заповедных зон для охраны дикой океанической природы[216]. Дело поручили пяти группам граждан, и в них наряду с учеными вошли сочувствующие инициативе непрофессионалы. Им надлежало выбрать участки на «подведомственной» части 1770-километрового побережья штата, которые впоследствии и станут охранными зонами. Предполагалось, что эти зоны будут выделяться на основе надежных научных исследований, но возникли трудности, как донести смысл этих самых исследований до неспециалистов. Морские экосистемы отличаются сложностью структуры; взаимодействия между видами изучены плохо, а ключевые переменные, скажем количество рыб, измерить крайне сложно. Свод экологических и биологических материалов по теме включал многообразные исследования, проводившиеся с разными целями. Одна работа, например, оценивала последствия установления заповедных зон для популяций восьми видов рыб, различающихся по таким параметрам, как маршруты миграций и продолжительность жизни
Когда тема старости подступает к нашим дверям, нам приходится делать выбор: изображать, что нас нет дома, прикидываться кем-то другим, баррикадировать дверь, бежать со всех ног или готовиться к встрече. И тогда — постараться достойно стареть. Стать по-настоящему свободным человеком. Чувствовать, Думать, Быть мудрым и милосердным. Ценить жизнь и радоваться ей. Автор книги Юлия Жемчужникова — психотерапевт, публицист, писатель.
Эта книга – духовное путешествие автора и поиски ответов на вечные вопросы. В чем состоит природа божественного первоначала Вселенной? Есть ли у мироздания смысл и как смертному понять его? В чем предназначение человека? Перед вами итоги долгих поисков, вдохновленных духовными потребностями и интеллектуальной жаждой автора. «Формула Бога» – тот случай, когда сам путь к знанию, важнее точки назначения. В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.
Вы боитесь оживленных мест? Или, может, публичных выступлений? Страдаете от одышки и ком в горле не дает нормально разговаривать? Скорее всего, практикум «Панические атаки и где они обитают» не случайно оказался в ваших руках. Тревожность – очень распространенная психологическая проблема, которая часто сопровождается приступами паники. Но знали ли вы, что многие страдают не из-за самих приступов, а из-за страха повторения неприятных ощущений – и не дай бог в неподходящем месте в неподходящее время! Этот практикум поможет выявить симптомы паники и ослабить их.
Жизнь как есть — аморфна, хаотична, суетлива. Форму и предметность придаем ей мы, когда рассказываем истории. Истории это то, что мы берем из жизни и преподносим друг другу в качестве досужих разговоров, газетных статей, книг, фильмов и пр. Это оформленный кусочек жизни, вынутый из жизненного потока и помещенный в рамку. Как только мы начинаем говорить, с рождения и до смерти, мы только тем и занимаемся, что рассказываем друг другу истории. Рассказываем их постоянно, везде и всегда. Жизнь покрыта историями как рыба чешуей.
Каждый день мир подкидывает нам новые поводы для тревог. Мы узнаем о финансовом кризисе из новостей, читаем гневный e-mail от начальника, опаздываем в аэропорт из-за пробок или вспоминаем о незакрытом кредите. В таких ситуациях злость, страх и отчаяние (и даже истерика) – вполне закономерны, не так ли? Но у Сары Найт, анти-гуру и автора бестселлера «Магический пофигизм», другое мнение. Вместо того чтобы тратить время, силы и деньги на негативные чувства, ознакомьтесь с ее суперэффективным методом «Без паники»: он поможет определить, с чем вы способны справиться, а с чем стоит просто смириться (и забить!)
Michael Kahn. Between Therapist and Client: The New Relationship (1991)Санкт-Петербург, 1997. ISBN 5-88925-013-2Рекомендовано в качестве учебного пособия для дополнительного образования Министерством образования Российской ФедерацииВозможно, наиболее важным аспектом психотерапевтического процесса является взаимоотношение между психотерапевтом и клиентом, или пациентом. В течение многих лет два основных психотерапевтических направления в значительной степени не могли прийти к согласию относительно природы искомых взаимоотношений.Гуманистическая психология опиралась, главным образом, на сердечность и эмпатию, в то время как психоаналитики сохраняли нейтральное отстраненное отношение.