Правда о лекарствах - [70]

В пакетике вымышленного лекарства «Аспирин Флекс» содержится 500 миллиграммов ацетилсалициловой кислоты (соответствует обычной таблетке) и 30 миллиграммов псевдоэфедрина.

Как уже было сказано в главе 12, разовая доза аспирина при боли и повышенной температуре составляет от 500 до 1000 миллиграммов.

Псевдоэфедрин – это симпатомиметик непрямого действия. Это означает, что он не действует непосредственно на рецепторы в сосудах. Вместо этого он стимулирует высвобождение норадреналина, который затем связывается с альфа-рецепторами (в первую очередь) и бета-рецепторами и возбуждает их. В результате сосуды слизистой оболочки носа сужаются, и можно снова свободно дышать.

Преимущество по сравнению с сосудосуживающим назальным спреем заключается в том, что псевдоэфедрин не повреждает слизистую оболочку носа и даже устраняет отек слизистых оболочек околоносовых пазух. Кроме того, некоторые отмечают бодрящий эффект на фоне слабости из-за простуды.

Но это можно отнести и к недостаткам: если принять лекарство вечером перед сном, псевдоэфедрин помешает вам спокойно заснуть.

Считается, что в первую очередь псевдоэфедрин воздействует на кровеносные сосуды верхних дыхательных путей, но он также может сужать остальные кровеносные сосуды в организме. Это может вызвать проблемы у людей с высоким кровяным давлением.

Напомню: если через суженные сосуды течет то же количество крови, что и раньше, у крови теперь остается меньше свободного места, поэтому она оказывает большее давление на сосуды. Артериальное давление растет.

Кроме того, важно знать следующее: ацетилсалициловая кислота сама по себе может повышать кровяное давление, а в сочетании с псевдоэфедрином этот эффект окажется еще заметнее.

Если еще несколько лет назад не рекомендовалось использовать комбинированные препараты, состоящие из обезболивающего и сосудосуживающего средства. Сейчас к этому относятся чуть легче, при условии что показания к применению обоих действующих веществ действительно имеются. К сожалению, так бывает нечасто.

Я могу узнать, действительно ли покупателю нужен комбинированный препарат, только задав ему вопросы.

– А для чего он вам необходим? – спрашиваю я.

– У меня легкая простуда, и голова раскалывается, – объясняет он.

– А что с носом? Заложен?

– Да, еще как! Для этого и нужен «Аспирин Флекс».

– Понял. Просто хотел уточнить. Многие просят «Аспирин Флекс», даже когда нос не заложен. А в таком случае порошок не требуется и будет достаточно шипучих таблеток.

– У меня дома есть обычный аспирин. Выпью его, если головная боль сохранится, а нос уже не будет заложен.

– Именно. Дозировка вам известна? – уточню я, и в ответ собеседник кивает головой. – В день можно принимать до шести пакетиков. Порошок растворяем в воде и выпиваем после еды. Сначала советуют принимать два пакетика за раз, а если симптомы уменьшились, только один. Важно, чтобы между приемами прошло не менее четырех часов, – объясняю я.

– Еще на что-то надо обращать внимание? – спрашивает он.

– Да. Нельзя использовать назальный спрей. Либо одно, либо другое. Если вы страдаете от высокого давления, я бы посоветовал использовать парацетамол и назальный спрей. Комбинированные препараты давление повышают. Кроме того, псевдоэфедрин в составе оказывает стимулирующее действие. Если выпить лекарство вечером, может быть сложно заснуть.

– Я пью таблетки от давления, и с тех пор оно у меня примерно 125 на 80.

– Тогда все в порядке. Норма – около 120 на 80. Проследите, сильно ли поднимется давление после лекарства. Если будет выше 140 на 90 (это верхняя граница), то от порошка лучше отказаться, – дополняю я.

– Понял. Тогда дайте, пожалуйста, «Аспирин Флекс», а еще на всякий случай назальный спрей для взрослых и парацетамол.

– Хорошо.

Я подхожу к витрине и беру упаковку парацетамола. Назальный спрей стоит за кассой. У полки вибрирует мой фитнес-браслет: он поздравляет меня с тем, что за день я прошел десять тысяч шагов. Вжж-вжж.

– Знаете, как принимать? – спрашиваю я, все еще довольный своим достижением.

– Да. Парацетамол три раза в день по две таблетки, а назальный спрей не дольше недели. Верно?

– Верно. Парацетамол можно принимать по две таблетки каждые шесть часов, максимум – восемь таблеток в день. Остались вопросы? – уточняю я.

– Нет. Большое спасибо!

Комбинированные препараты пользуются особым спросом в сезон простуд. А еще начинают крутить их рекламу на телевидении. Включаем телевизор. Щелк. Комбинированные препараты. Неудивительно, что люди постоянно спрашивают у нас эти лекарства, но не хотят выслушивать развернутое объяснение.

Проблема с комбинированными препаратами заключается в том, что вы принимаете их от всего, а это излишне. Когда я спрашиваю покупателя, есть ли у него симптомы, с которыми он собрался бороться, часто оказывается, что нет. Но зачем тогда принимать таблетку или порошок от симптомов, которых у вас нет? Нужно учитывать, что у каждого действующего вещества в составе есть не только полезные, но и побочные эффекты.

Действие большинства комбинированных препаратов направлено против боли и насморка, но есть и те, которые дополнительно борются с кашлем. Обычно в их составе можно обнаружить декстрометорфан.