Правда о лекарствах - [61]

Женщина роется в сумке, достает купюру в пять евро и кладет ее на монетницу.

– Ничего страшного! – отвечаю я.

– Чек не нужен. До свидания.

– До свидания!

Она разворачивается и, проходя мимо беременной, на мгновение останавливается и заговаривает с ней.

– Всего вам хорошего!

– Большое спасибо! – с улыбкой отвечает девушка.

Глава 36 Как правильно принимать железо

– Можете подходить ко мне, – говорю я беременной девушке, которая все еще ждет своей очереди.

– Здравствуйте. Удивительно, что все так любезны только из-за того, что я беременна. Хочется беременеть почаще, – смеется она.

– Да уж, могу себе представить, – подмигиваю я. Она улыбается и ищет что-то в сумке.

– Врач посоветовал мне принимать железо. Прежде анализы были хорошими, но теперь необходимы добавки. Секунду. Вот он. – Она протягивает мне зеленый рецепт.

– Железосодержащие капсулы с энтеросолюбильным покрытием. Да, такие у нас есть, – отвечаю я. – Подождите минутку.

Я сканирую рецепт, и робот выдает мне препарат с железом.

– Вот, пожалуйста.

Я кладку упаковку на монетницу. Сканировать ее не нужно, потому что эта добавка отпускается без рецепта.

– Вы знаете, как нужно принимать капсулы?

Она качает головой.

– К сожалению, нет. Врач мне не сказал. Или, может, я невнимательно слушала. С вниманием у меня сейчас есть проблемы, – девушка улыбается, поглаживая живот.

– Понял, – отвечаю я с улыбкой. – Вы принимаете L-тироксин для щитовидной железы?

У некоторых женщин во время беременности снижается активность щитовидной железы, и поэтому им приходится принимать L-тироксин. На всякий случай я всегда уточняю. Если вместе с тем пить железо, оно будет ингибировать поглощение L-тироксина, как было сказано в главе 19.

Девушка качает головой.

– Нет, я не пью никаких лекарств. Только витамины для беременных.

– Хорошо, тогда каждый день принимайте по одной капсуле железа как минимум за полчаса до завтрака. Еще лучше сделать это за час до еды. А теперь самое главное: запивайте капсулу стаканом апельсинового сока.

Покупательница удивленно смотрит на меня, как будто ослышалась.

– Апельсиновый сок? А почему? Я слышала, что лекарства можно запивать только водой.

Я киваю.

– В целом верно, но в этом случае апельсиновый сок лучше воды, потому что в нем содержится витамин C, который облегчает усвоение железа. Кофе, чай и молоко, напротив, уменьшают количество железа, которое усваивается организмом.

Железо всасывается в тонком кишечнике в виде двухвалентного железа (так называемого гемового железа) с помощью транспортера. «Двухвалентный» означает, что железу на этой ступени окисления не хватает двух электронов (отрицательно заряженных частиц). В таком виде железо встречается исключительно в продуктах животного происхождения. Двухвалентное железо хорошо усваивается организмом. Трехвалентное железо из растительной пищи, которому не хватает трех электронов, усваивается хуже. Чтобы организм мог использовать и трехвалентное железо, его нужно восстановить и преобразовать в двухвалентное.

Восстановителем (антиоксидантом) может быть, к примеру, аскорбиновая кислота, более известная как витамин C. Она отдает электрон трехвалентному железу и таким образом превращает его в двухвалентное.

Поэтому железо всегда следует принимать вместе с антиоксидантом вроде витамина С. Двухвалентное железо тогда тоже лучше усваивается, поскольку часть двухвалентного железа всегда преобразуется в трехвалентное, пока не будет достигнуто равновесие. Витамин С сдвигает баланс таким образом, что присутствует больше двухвалентного железа. И что может быть лучше стакана апельсинового сока?

Девушка кивает.

– Так, понятно. Полезный совет. Я не знала о витамине C. А почему нельзя выпить железо после еды? Я бы лучше принимала его так. Помню, как в первую беременность мне нужно было пить железо и оно вызывало у меня сильные спазмы желудка. Но тогда я принимала его в виде таблеток.

Многие плохо переносят железо. Оно вызывает проблемы с ЖКТ – у кого-то запор, у кого-то диарею. Тошнота тоже встречается довольно часто.

– Если вы плохо переносите железо в таблетках, можете выпить их после завтрака. Правда, тогда в кровь поступит меньше железа. Но в вашем случае дела обстоят иначе, потому что вам назначили капсулы с кишечнорастворимой оболочкой. Капсулы содержат так называемые микрогранулы – маленькие шарики с железом внутри. Эти шарики покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Капсулы растворяются в желудке и высвобождают гранулы. Но сами гранулы растворяются только в двенадцатиперстной кишке, откуда попадают в кровь. Если вы примете капсулу после еды, то перенесете ее хуже, потому что микрогранулы растворятся уже в желудке и высвободят там железо. Это может вызвать раздражение.

Девушка слушает меня с интересом.

– Хорошо, поняла. Что мне делать, если я почувствую себя так же, как раньше?

– В качестве альтернативы можно взять сироп с железом. Некоторые покупатели говорили, что сироп они переносят лучше, чем таблетки или капсулы. Если будете пить железо в виде сиропа, избегайте прямого контакта с зубами, потому что они могут измениться в цвете. Полностью избежать этого не получится, но можно пить сироп через соломинку, чтобы снизить этот самый контакт. А после этого рекомендуется почистить зубы. Не волнуйтесь, цвет изменится не навсегда. Правда, может потребоваться профессиональная чистка зубов у стоматолога.