Правда о лекарствах - [50]

У людей, страдающих диабетом, по значению гликированного гемоглобина легко определить, поднимался ли сахар в крови за последние восемь недель. Этот показатель подтверждает не только то, что у человека диабет, но и тот факт, что он не принимал лекарства должным образом или не всегда вводил инсулин. Это чаще происходит при сахарном диабете второго типа. К сожалению, высокий уровень сахара, который сохраняется продолжительное время, может нанести организму большой вред. Он способен привести к необратимому повреждению глаз, сосудов и почек.

Особенно часто забывают принимать лекарства в тех случаях, когда его эффект не ощущается сразу.

Некоторые пациенты пропускают прием из-за страха побочных эффектов. Такое нередко происходит со статинами и глюкокортикоидами (кортизоном).

Кажется, мои слова заставили собеседника задуматься: он стоит и молча смотрит на меня. Через несколько секунд, которые мне показались долгими, мужчина начинает говорить.

– Хм. И что теперь?

– Теперь не тратьте деньги на сахарные шарики, возобновите прием бета-адреноблокаторов и запишитесь к врачу.

– Хорошо. Если из-за этого прекратится чертов тремор, я готов.

– Должен прекратиться, – заверяю я и собираюсь вернуть рецепт от натуропата.

– Можете выкинуть. Он мне больше не нужен, – сокрушенно говорит мужчина.

– С удовольствием, – отвечаю я.

– Еще раз я к нему не пойду.

– Замечательное решение! – с улыбкой замечаю я.

– Большое спасибо за консультацию. И простите, что вначале вам нагрубил.

– Да? А я и не заметил, – отвечаю я с улыбкой, и мой собеседник начинает смеяться.

– Ну хорошо. До свидания.

– До свидания! – прощаюсь я. Пока мужчина выходит из аптеки, я возвращаюсь в подсобное помещение, отпиваю чай и кладу рецепт в измельчитель – там ему самое место.

Из-за закона о защите личных данных, конечно же.

Я возвращаюсь в торговый зал, чтобы расставить оставшийся товар, но вижу, что меня кто-то опередил. И хорошо.

Все коллеги вернулись с перерыва, и за кассами достаточно людей, поэтому я решаю разобраться с вчерашними рецептами.

Глава 29 Когда рецепт становится недействительным

У каждой кассы стоит небольшая коробка примерно на уровне колена. Когда мы обрабатываем и распечатываем рецепт, он оказывается именно здесь. К утру следующего дня (самое позднее) кто-то достает все эти рецепты. Затем их складывают в стопку, а на верхний наклеивают стикер с датой. После этого рецепты перевязываются резинкой.

Рецепты проверяются по двум причинам. Причина первая – убедиться, что человек получил правильное лекарство. Это может быть очень опасно, но зависит, конечно, от того, что продали покупателю. На практике это происходит относительно редко.

Причина вторая – проверить, что расходы лягут не на аптеку. Прежде чем продавать лекарства, мы должны приобрести их по закупочной цене. Но деньги мы получим от страховой компании покупателя только в том случае, если рецепт был правильно оформлен и отправлен.

В первом абзаце второго параграфа положения о назначении медикаментов изложено, что должен содержать рецепт, чтобы быть действительным. Это имя и фамилия врача, должность, адрес и телефон клиники или практики, дата выдачи рецепта, имя, дата рождения человека, которому выписали рецепт, название самого лекарства (очевидно), включая концентрацию и количество, а также – самое главное – подпись врача. С ноября 2010 года нужно обязательно указывать дозировку или сообщать о том, что пациенту выдана письменная инструкция по дозировке. Поэтому на рецептах часто встречается пометка Dj, которая означает Dosierungsanweisung ja (с нем. «инструкция по дозировке – да»).

Если хотя бы один пункт в рецепте отсутствует, он считается недействительным, и человеку надо еще раз обратиться к лечащему врачу. Если фармацевт не заметит ошибки, может сложиться так, что страховая откажется оплачивать рецепт, и аптека останется без денег. Может, конечно, и оплатить – в качестве жеста доброй воли или из-за того, что ее сотрудники сами пропустят ошибку.

Часто врач пишет имя сокращенно, из-за чего мне приходится его искать и дописывать. Строго говоря, рецепт недействителен, если не указано имя.

Теперь нам разрешено менять большую часть рецепта самостоятельно или после консультации с врачом.

Несколько лет назад нам приходилось отправлять курьера к врачу, чтобы тот скорректировал неверно выписанный рецепт. Все изменения врач должен был заверять подписью. К счастью, все это в прошлом.

Если же рецепт не подписан и мы не можем дозвониться до врача, чтобы тот разрешил отпустить лекарство без подписи, нам все равно нужно отправить курьера в больницу. Чтобы получить деньги за рецепт, мы должны получить подпись врача. В некоторых практиках поступают очень любезно и высылают новый подписанный рецепт за свой счет.

Если же до врача дозвониться невозможно, мы вынуждены отказать покупателю и отправить его без лекарства за новым рецептом, потому что отпуск препарата по недействительному рецепту равносилен отпуску без него, а нас за это могут наказать.

Когда кто-то из нас по недосмотру продает лекарство по просроченному рецепту, нам остается надеяться лишь на врача, который согласится выписать новый рецепт. Чаще всего так и происходит.