Правда о лекарствах - [49]

– Добрый день! – я оборачиваюсь. Передо мной стоит пожилой мужчина, которого, конечно, нужно обслужить. Боюсь, расстановку придется приостановить.

– Добрый день! – отвечаю я и делаю два шага влево, чтобы встать перед кассой. – Чем могу вам помочь?

Вместо ответа мужчина машет рецептом у меня перед лицом.

Я вижу, как трясется рука, и автоматически думаю о болезни Паркинсона. Мне почему-то кажется, что рецепт должен соответствовать.

Но нет, в нем прописаны гомеопатические гранулы. На мгновение я задумываюсь, почему врач прописал мужчине сахарные шарики, а потом замечаю, что это рецепт от натуропата.

– У вас это есть? Должно помочь от тремора, – нетерпеливо спрашивает меня покупатель. Я качаю головой и проверяю, доступны ли они для поставки.

– Нет, но я могу их заказать. Вы знаете, что это гомеопатические гранулы, которые имеют лишь эффект плацебо? – спрашиваю я.

– Это вы так говорите! – парирует он.

– Это говорю не только я, но и наука, – отвечаю я.

– Ну да. И что вы тогда порекомендуете? – довольно резко спрашивает мужчина.

– Для этого нужно понять, почему трясутся руки, и… – начинаю говорить я.

– Вот видите. Вы понятия не имеете, – перебивает он.

– …и лучше всего обратиться к врачу, который определит причину тремора.

– Он меня снова химией напичкает. Я был у врача пару недель назад, когда у меня было высокое давление.

– Было? – переспрашиваю я. Не хочу объяснять ему про «напичкивание» химией, потому что это ни к чему не приведет.

– Да. Доктор прописал мне таблетки от давления.

– Разумно. А потом?

– А что потом? Потом с давлением стало лучше, и я перестал пить таблетки.

– Дайте-ка угадаю. Он назначил вам бета-адреноблокаторы? – спрашиваю я. Это кажется наиболее вероятным вариантом, если предполагать в духе Шерлока Холмса.

– Без понятия, как они там назывались.

– Метопролол? Бисопролол? – я начинаю перечислять препараты, и собеседник меня перебивает.

– Да, вот этот! Мето-чего-то-там.

– Хорошо. Значит, вы пили таблетки, а потом прекратили, не проконсультировавшись с врачом. Верно? – заключаю я.

– Да. Как я сказал, давление стало нормальным. До этого было 180, а потом через какое-то время оказалось 120. Как и должно быть. Так в интернете пишут, по крайней мере.

– Вам следует и дальше принимать таблетки.

– Но с чего мне принимать таблетки от высокого давления, если у меня больше нет высокого давления? Это же бессмысленно.

– У вас не было высокого давления, потому что вы принимали таблетки от высокого давления. Когда вы прекратили прием по собственной инициативе, давление снова поднялось.

– Ну не знаю! Я потом его даже не мерил. У меня начали трястись руки, и брат посоветовал обратиться к его натуропату. Это хороший врач, он не выписывает всю эту химию.

Мне становится все труднее и труднее сохранять спокойствие, потому что он использует задевающие меня слова.

– Я абсолютно уверен: ваш тремор вызван тем, что вы самостоятельно прекратили принимать бета-адреноблокаторы. Если отменить препарат резко, то есть не снижать его дозу постепенно, это может привести к дрожи в руках, – объясняю я.

Метопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Это означает, что метопролол способен блокировать бета-адренорецепторы, особенно сердечные. Но, конечно, не все сразу.

Два нейротрансмиттера – адреналин и норадреналин – обычно связываются с бета-адренорецепторами и тем самым повышают кровяное давление, но они делают это в меньшей степени, потому что некоторые рецепторы уже заняты бета-адреноблокаторами. В результате адреналин и норадреналин не так сильно повышают артериальное давление – оно падает.

Но организм все еще хочет, чтобы адреналин и норадреналин связались с бета-адренорецепторами, поэтому создает новые рецепторы для такой связи.

Поскольку аффинность бета-адреноблокаторов и рецепторов выше (то есть рецепторы скорее склонны связываться с блокаторами, а не с нейротрансмиттерами), многие из новообразованных рецепторов оказываются заняты бета-адреноблокаторами.

В то же время это означает, что при приеме блокаторов вырастает число рецепторов, однако они меньше заняты адреналином и норадреналином, чем раньше.

Если просто перестать пить бета-адреноблокаторы, рецепторы перестанут блокироваться. Из-за этого адреналину и норадреналину становится доступно гораздо больше рецепторов, чем до начала приема таблеток. Это приводит к резкому повышению артериального давления, усилению сердцебиения и дрожи в руках.

Я то и дело слышу от покупателей, что они прекращали прием таблеток, не посоветовавшись с врачом. Часто люди думают, что давление пришло в норму и они теперь не нуждаются в препаратах, которые его снижают (например, в упомянутых ранее бета-адреноблокаторах). Но не все видят связь между приемом таблеток и нормализацией давления.

Резкая отмена бета-адреноблокаторов – наглядный пример, потому что в результате таких действий не только повышается артериальное давление, но и начинают дрожать руки. Для того чтобы увидеть последствия отмены других препаратов, придется сдать кровь на анализ.

Если человеку назначают статины из-за высокого уровня холестерина, а анализ крови показывает, что он не изменился, высока вероятность того, что пациент статины не принимал.