Правда о лекарствах - [34]

В награду за это я кладу в рот таблетку глюкозы с ароматом колы. Вкусно.

Теперь я готов к следующему раунду. Звучит воображаемый гонг. Поехали.

– Ну и контора у вас здесь, конечно! Как я должен понять, что это очередь? – грубо замечает он вместо приветствия.

– Возможно, посмотрев на то, что несколько человек стоят друг за другом и ждут? – отвечаю я нейтральным тоном. На это он лишь качает головой.

– Как бы то ни было, мне нужен силденафил в таблетках!

Силденафил – это действующее вещество, которое помогает мужчинам с эректильной дисфункцией. Но работает оно только при сексуальном возбуждении. Действующее вещество поддерживает приток крови к кавернозному телу полового члена, благодаря чему эрекция не только становится возможной, но и сохраняется.

Силденафил более известен под своей торговой маркой, которую я, к сожалению, не могу назвать. Но она известна каждому, кто хоть раз проверял письма в папке «Спам». Да-да! Те самые голубые таблетки ромбовидной формы.

Любопытно, что в аптеке их почти никогда не спрашивают. Большинство мужчин, которым назначили силденафил, выбирают более дешевые непатентованные препараты.

Для сравнения: 12 оригинальных таблеток, в которых содержится 100 миллиграммов силденафила, в Германии стоят 180,04 евро на 9 января 2021 года, а аналогичное средство – 17,65 евро. В Германии, Австрии и Швейцарии для приобретения этих таблеток законным путем требуется рецепт. Его и спрашиваю у своего «приятного» покупателя.

– У вас есть рецепт на таблетки силденафила?

Лицо у него приобретает такой оттенок, что становится сложно понять, где заканчивается красная рубашка поло и начинается голова. Должно быть, я ухмыльнулся, чем еще сильнее разозлил и без того разгневанного мужчину.

– За границей я их без рецепта покупаю! Последнюю пачку купил в Турции!

В Турции действительно можно купить эти таблетки без рецепта. Но этот факт ничего не меняет: в Германии их отпускают только по рецепту.

Основная цель такого требования – защитить пациента. Когда на рынок выходит новый препарат, должна быть подтверждена не только его эффективность, но и безопасность.

К этому моменту лекарство уже прошло три фазы клинических испытаний, когда его проверяли как на здоровых, так и на больных людях.

На первом этапе новый препарат испытывают на небольшой группе добровольцев – обычно они здоровы. Если первая фаза проходит успешно, переходят ко второй: здесь препарат проверяют на пациентах, страдающих от того заболевания, на борьбу с которым нацелено лекарство. Для одобрения лекарственного средства оно должно успешно пройти третью фазу, где его испытывают на еще большей группе больных. Этот этап может длиться несколько лет. После завершения третьей фазы клинических испытаний и получения разрешения препарат появляется на рынке – теперь его может назначать врач.

Если после длительного применения и контроля со стороны врачей и фармацевтов подтверждается, что риски побочных эффектов низкие, то лекарство переводится в разряд тех, что отпускают без рецепта. Верно и обратное: если риски применения возрастут из-за серьезных побочных эффектов, то препарат снова будут продавать только по рецепту.

Есть лекарства, которые одновременно отпускают по рецепту и без. Пример – ибупрофен, о котором шла речь в главе 3. Он продается без рецепта в дозировке до 400 миллиграммов.

Иногда ибупрофен 400 миллиграммов назначают при ревматических заболеваниях, и тогда требуется рецепт.

Для ибупрофена в дозировке от 600 миллиграммов рецепт необходим всегда.

Еще один пример – парацетамол. В высоких дозировках он опасен, поэтому в упаковке должно быть не более 10 граммов парацетамола. Парацетамол в дозировке 500 миллиграммов продается в упаковках по 20 таблеток, а в дозировке 1000 миллиграммов – по 10. Это максимальное число таблеток в одной пачке. Но человек может купить несколько упаковок, так что вся эта система выстроена не совсем логично.

У некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, высоки риски неправильного употребления. К примеру, золпидем часто назначают в качестве снотворного, но он может вызывать сильное привыкание. Такие препараты нельзя продавать без рецепта по той простой причине, что требуется врачебный контроль.

В других странах к этому относятся по-разному. Например, в Лондоне в торговом автомате, который стоит в туалете аэропорта, продается лекарство с кодеином. В Германии кодеиносодержащие препараты отпускаются только по рецепту и уж точно не в туалете аэропорта.

В Турции силденафил не просто продается без рецепта, а активно рекламируется на витринах аптек.

Вернемся к мужчине с красным лицом. И его отпуску в Турции.

– Рад, что вы приобрели в Турции таблетки без рецепта. Но в Германии силденафил, как и прежде, отпускается только по рецепту!

– Я и в Германии покупал его без рецепта! – все в том же грубом тоне отвечает он.

Я охотно верю тому, что он купил таблетки без рецепта в какой-то из немецких аптек. К сожалению.

Я и сам работал в аптеке, где от меня требовали продавать рецептурные препараты без рецепта. Поскольку я категорически против этого, мне пришлось сменить место работы.