Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков - [14]

2. Развлечения и интересы

Когда ребенок проявляет некоторые специальные интересы, легко собрать значительную информацию тактичными вопросами о них. Если ребенок не дает ключей для получения сведений, его можно прямо спросить о разного рода занятиях, которые он считает особенно увлекательными. Ведение беседы может быть облегчено разговором на нейтральные темы или об успехах. Значительную информацию об интересах или недостатках ребенка сравнительно с его возрастной группой можно получить во время интервью.

3. Социальная, культурная и этническая группа и ребенок как ее часть

Следует провести опрос о школе и других местах, где бывает ребенок. Какое из этих мест нравится ребенку больше, а какое меньше? Каковы люди, с которыми он встречается? Что его родители говорят об этих местах? Следует также спросить, что больше всего его беспокоит в школе: учителя, учеба или другие дети? Переходил ли он когда-либо из школы в школу или, может быть, хотел бы сделать это? Некоторые делают усилия для преодоления привычки использовать в речи научные термины, говорят простыми словами, краткими фразами или идут даже дальше, подражая языку, говору, жаргону или акценту ребенка. Мотивы, может быть, и благородные, однако невозможно сделать свою речь соответствующей «уличным образцам» полностью. Вероятно, лучше сказать ребенку о существующих различиях, которые, возможно, будут мешать им разговаривать и понимать друг друга.

4. Отношения со сверстниками

Знания о взаимоотношениях со сверстниками так, как их понимает ребенок, дают полезную информацию о способности создавать значимые взаимоотношения и идентификации, о степени социального осознавания и уровне независимости. Имеет ли одного друга или нескольких лучших друзей или говорит об общении со многими, почти с каждым? Какова глубина и природа этих тесных отношений, если они существуют? Рассказывают ли они друг другу секреты? Как часто они общаются? Чем они занимаются, когда оказываются вместе, и как они разрешают несогласия? Какие ребята ему не нравятся, кому не нравится он? Какие различия у него с ними? Следует спросить о принадлежности к той или иной спортивной команде или группе самодеятельности. Попросить ребенка сравнить себя с другими в этих группах по уму, лидерству, физическим данным и т. д.

5. Планы на будущее

Когда ребят спрашивают о том, что они собираются делать, когда вырастут, они оказываются смущенными и отвечают, что еще не знают. Их можно разуверить в том, что окончательное решение не может быть сделано в это время. Все же почти все время от времени думают о своем будущем, даже если позже меняют свои решения. Что обычно планируется? Что делать на каникулах? При выборе будущего нередко дети основывают свои суждения на внешних сторонах приглянувшихся профессий. Задаются вопросы о возможности вступления в брак. Выбран ли уже сейчас предполагаемый партнер? Что хорошего и что плохого ожидается от брака?

6. Семейные отношения

Следует попросить детей рассказать о приятности семейных отношений и радости, какую они доставляют друг другу как группа и отдельно с братьями, сестрами и родителями (с матерью и с отцом). Выяснить, что вызывает у них недовольство в семье, кто их раздражает, с кем чаще ссорятся. Когда кто-то гневается, как реагируют пациент, родители? Что знают о том, как проводят свободное время родители, что думают об их работе? Маленьким детям рисуют фигуры матери и ребенка без явного обозначения пола. Затем просят рассказать обо всем, что они видят на этом рисунке. Ребенок нарисованной фигурке дает тот же пол, к какому принадлежит сам. Спросить о возрасте нарисованного ребенка и отношениях с матерью. Радует ли ребенок мать или раздражает? Что делает мать, когда переживает эти чувства? Что делает ребенок, переживая то же? Этот же набросок можно использовать для вопросов об отце. Описывая ситуацию гнева, большинство детей говорят о некоторой форме отгороженности как об их обычной реакции. Что они чувствуют при этом? Пытаются атаковать или бежать? Делали они когда-либо так или нет? Были ли явные агрессивные намерения?

7. Обсуждение трудностей настоящего времени

Даже если ребенок хотел бы обсудить имеющие у него симптомы в течение первой встречи, лучше это сделать во всех подробностях после того, как установятся доверительные отношения. Его можно спросить, становится ли ему хуже или лучше и насколько он обеспокоен трудностями. Что он думает о возможной помощи. Следует спросить о прошлых обследованиях и видах лечения. Поинтересоваться, как ему и его семье могли бы помочь.

8. Здоровье. Соматическое и неврологическое обследование

Клиническая диагностика умственной отсталости должна осуществляться как можно раньше. Идеальным было бы, если бы удавалось разрешить сомнения о нейропсихическом состоянии ребенка сразу после его рождения. Однако этого, как правило, не происходит, во-первых, потому, что психический дефект не всегда сочетается с яркими соматическими симптомами; во-вторых, потому, что только очень тяжелые степени отсталости проявляют себя в раннем периоде жизни; в-третьих, потому, что врач не имеет достаточной информации; в-четвертых, он иногда не проявляет достаточной бдительности или не располагает соответствующими навыками для диагностики.