Практическая энциклопедия молодой православной мамы. Первый год жизни вашего ребёнка. Советы священника и врача - [35]

Препятствием к кормлению грудью могут быть некоторые заболевания детей инфекционного характера (рожистое воспаление лица, тяжелая пузырчатка и др.), когда возникает опасность инфицирования матери.

Наконец, при ряде тяжелых заболеваний (пневмония, сепсис, внутричерепная травма и пр.) дети отказываются от груди и их приходится кормить сцеженным материнским молоком.

Противопоказания к прикладыванию к груди со стороны матери

К противопоказаниям со стороны матери относятся: активная форма туберкулеза, злокачественные опухоли, дизентерия, брюшной тиф, паратифы, дифтерия, рожа, острые психические заболевания.

При неактивной форме туберкулеза кормление грудью допустимо с условием систематического контроля за состоянием здоровья матери. При легких формах рожи, брюшного тифа, дизентерии, паратифов ребенка необходимо кормить сцеженным молоком, а по выздоровлении матери продолжить грудное вскармливание. Корь не является противопоказанием. При коклюше ребенка следует изолировать от матери и кормить сцеженным материнским молоком.

В случае заболевания матери скарлатиной ребенка не прикладывают к груди 1–2 недели с целью профилактики у него генерализованной стрептококковой инфекции. При ветряной оспе продолжают кормление, иммунизируя ребенка материнской сывороткой (60–80 мл). При материнской краснухе, гриппе в период вирусемии (5–7 дней) ребенка кормят стерилизованным молоком матери. Он должен быть изолирован от матери. Кормить ребенка в этот период необходимо сцеженным молоком. Оно должно быть подвергнуто стерилизации или пастеризации.

Сцеживание молока

Сцеживание молока начинают со 2–3–го дня после родов. Существует два способа сцеживания: молокоотсосом и руками. Первый способ более удобный, однако у некоторых женщин при сцеживании молоко не поступает в резервуар молокоотсоса.

Перед сцеживанием молока мама должна вымыть руки щеткой с мылом, обмыть теплой водой с мылом молочные железы, обсушить их стерильной марлевой салфеткой или полотенцем и обработать соски одним из следующих дезинфицирующих растворов: 2 %-ной борной кислотой или слабо-розовым раствором перманганата калия. Перед сцеживанием молокоотсос и посуда для молока должны быть простерилизованы, во время сцеживания родильница надевает на голову косынку, на лицо — марлевую повязку (маску).

Первые 5–10 мл молока желательно сцеживать в отдельную посуду и выливать.

Собранное молоко сливают в стерильную бутылочку, закупоривают ватным стерильным шариком и ставят в аппарат для стерилизации или в заполненную теплой водой кастрюлю. Стерилизацию считают законченной при доведении воды до кипения и выдерживании в ней молока еще в течение 5–8 мин. Затем, не вынимая из воды, бутылочки охлаждают и ставят в холодильник или (в случае отсутствия холодильника) в посуду с холодной водой.

Более полноценным считают молоко, подвергшееся пастеризации, которая проводится при температуре воды в кастрюле 65–75 °C в течение 30 мин. Однако предпочтение нужно отдавать стерилизации как наиболее надежному способу обезвреживания.

Можно хранить материнское молоко в холодильнике, но оно должно быть использовано в течение 24 часов. Бутылочки с молоком необходимо стерилизовать, хотя польза от этого очень снижается. В тех редких случаях, когда мать вынуждена надолго отлучиться, проще использовать искусственное молоко.

Необработанное сцеженное молоко может храниться в холодильнике не более 3 часов.

Уже в первые недели жизни между кормлениями ребенка необходимо давать 30–50 мл/сут неподслащенной кипяченой воды. В дальнейшем количество воды увеличивают с учетом возрастной потребности, которую определяет врач.

Затруднения при вскармливании ребёнка со стороны матери

Затруднениями при вскармливании ребенка со стороны матери являются:

Неправильная форма сосков. Соски неправильной формы (остроконечные, втянутые, бугристые, малые, расщепленные) являются препятствием при кормлении. Наименее удобны короткие, плоские и втянутые соски. При первой форме сосок легко выскальзывает изо рта ребенка, а при остальных двух формах он плохо захватывает сосок. Во всех этих случаях нужно пробовать осторожно и нежно оттягивать сосок перед каждым кормлением молокоотсосом или вытягивать его пальцами. Кроме того, надо следить, чтобы ребенок захватывал вместе с соском часть околососкового кружка. Матери следует помнить, что результат зависит от ее терпения и настойчивости. Если хороший результат получить все же не удается, надо переходить к кормлению через накладку. Если же и с накладкой кормление не налаживается, ребенка следует кормить сцеженным молоком.

Иногда кормлению мешает форма груди матери. Даже если сосок правильной формы, тугая грудь молодой первородящей матери, особенно в период значительного нагрубания груди, служит препятствием к кормлению. В этом случае перед кормлением следует сцедить небольшое количество молока, чтобы слегка ослабить напряжение молочной железы и дать возможность ребенку надежно захватить сосок.

Трещины сосков. Большие затруднения при кормлении вызываются трещинами сосков. Трещины могут быть разной формы и степени. Иногда это эрозии и дефекты верхних слоев эпителия, а иногда глубокие линейные разрывы. Иногда у основания соска образуются так называемые подрезные трещины. Трещины могут давать значительные кровотечения и быть причиной ложной мелены (темного от переваренной крови стула) новорожденных.