Позвоночник и боль - [24]
Основная масса болевых синдромов спровоцирована поражением первого нейрона, находящегося в спинномозговом узле. Значительно реже в клинической практике встречается боль, связанная с поражением второго нейрона, «прописанного» в заднем роге спинного мозга.
Иногда очаг боли возникает из-за поражения в зрительном бугре. Такие больные зачастую жалуются на боли во всем теле. Подчас пожилых людей мучает боль в каждой структуре организма. К чему ни дотронься, о чем ни спроси — всё болит. Разве что, кроме ладоней и ступней.
Люди страдают годами, а синдромы боли — следствие поражения зрительного бугра, его нейронов. И вдруг после инсульта — были такие случаи — боль как рукой снимает. Нет, здесь не клин клином, здесь другое. Инсульт заодно затронул и зону трансляции боли. Потерявшись в пути, болевые сигналы перестали тревожить мозг.
Эта особенность трансляции боли широко используется при лечении болевых синдромов, вызванных напряжением или перенапряжением тех или иных структур организма. Обычно с использованием технологии криодеструкции (разрушения с помощью низких температур) ликвидируют проводники боли. А нет болевого сигнала — нет проблемы. Так, кажется, учат нас политики.
Где густо, а где пусто
Рецепторные поля пронизывают фактически каждый сантиметр тела человека. Но концентрация их все же неравномерна. Воистину, где густо, а где пусто. Наряду с участками кожи, на которых количество рецепторов намного превосходит усредненную величину, — кончики пальцев или средняя линия тела — встречаются места, где они практически отсутствуют. Например, мошонка, щеки. Вспомним, персонаж романа «Петр Первый» Алексея Толстого удивлял народ, протыкая щеки иглой. Ткань ранил, капельки крови выступали, а боли не чувствовал. Нервных клеток (точнее, их отростков), призванных «докладывать» о непорядках, там не было.
Кости, в отличие от кожи, меньше нашпигованы рецепторными полями. Вот почему боль в основном выбирает места прикрепления мышц к надкостнице. Там достаточно рецепторных полей для восприятия и трансляции боли.
Кажется невероятным, но сама нервная ткань — мозг или нервные волокна — не может стать источником боли. В учебниках по психиатрии можно прочесть о чудаках, которые вбивали себе в голову гвоздь и не морщились. Все потому, что сама нервная ткань практически лишена рецепторных полей.
Но ткани, не пронизанные рецепторами, в том числе и мозг, всегда покрыты защитными оболочками, чуть ли не сплошь состоящими их нейронов, воспринимающих и транслирующих боль. Эти оболочки — весьма эффективная защита наиболее жизненно важных центров. При малейшем раздражении нейроны сигнализируют интенсивной болью.
Такие же защитные функции выполняют окружающая легкие плевра и покрывающая пищеварительный тракт брюшина. Ткани лёгкого или кишок не могут быть источником боли, а вот их «личная охрана» в виде оболочек — другое дело.
Клетки, узлы, ганглии
Человека, испытывающего боль соматической природы, можно о страданиях не расспрашивать. Достаточно взглянуть на его лицо — и всё поймешь. Или определить по поведению. Такие люди обычно кричат, жалуются, плачут, иногда ведут себя весьма агрессивно. А вот о боли вегетативного происхождения пациенты могут рассказывать с улыбкой, хотя из-за нее тяжело страдают. Это внешний, но довольно четкий дифференциально-диагностический признак вегетативного заболевания.
Вопрос о причинах, вызывающих вегетативную боль, до сих пор окончательно не прояснён. Существуют или не существуют вегетативные чувствительные клетки — остается предметом дискуссий. В свое время академики И. П. Павлов и В. М. Бехтерев так и не пришли к общему мнению. Знаменитый невропатолог Бехтерев считал, что вегетативные афферентные нейроны существуют. Гениальный физиолог Павлов полностью отрицал эту точку зрения. Ученики прославленных учёных продолжили спор, начатый учителями, но тоже друг друга не переубедили.
Всё стало на свои места после публикации работ испанского исследователя Кахаля и русского исследователя А. С. Догеля. Их труды, посвященные вегетативным чувствительным нейронам, до сих пор считаются классическими, хотя были введены в научный обиход более ста лет тому назад. За это время наука не продвинулась в этом направлении ни на шаг.
Виды нервных клеток вегетативной нервной системы принято называть по имени А. С. Догеля — клетки I типа Догеля и клетки II типа Догеля.
Клетки I типа Догеля снабжены длинным аксоном и несколькими мелкими дендритами. Эти клетки считаются эфферентными, то есть двигательными. Они передают двигательные команды гладкой мускулатуре.
Клетки II типа Догеля — чувствительные. У них длинные дендриты — приносящие отростки — и короткие, разной величины, аксоны. Эти клетки транслируют информацию.
Правда, следует иметь в виду, что учёные еще не пришли к окончательному выводу — следует считать клетки II типа Догеля чувствительными или не следует?
Вегетативные нервные клетки (рис. 4), как мы уже говорили, рассеяны по всему организму, но крупные их скопления находятся в ганглиях пограничного симпатического ствола. Имеются вегетативные узлы и непосредственно в тканях организма.
Назим Шихвердиев – кардиохирург, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, лауреат Государственной премии РФ. В своей новой книге «Долг сердца. Кардиохирург о цене ошибок» автор делится профессиональным и жизненным опытом, интересными и трагичными случаями из врачебной практики, личными историями пациентов. Врачебные ошибки – дело не только медицинского сообщества, но и большая социальная проблема, которая может коснуться каждого пациента. К сожалению, в нашей стране нет четких юридических критериев, чтобы определить, что считать врачебной ошибкой.
Наше тело — удивительная и сложная машина, все части которой работают слаженно, взаимодействуют с окружающей средой и даже учатся у нее.Эта книга подробно рассказывает об устройстве и работе тела, помогая понять, как развивались наши знания о нем. Она дает представление обо всех системах организма, объясняет медицинскую терминологию и отвечает на важнейшие вопросы. Дочитав до конца, вы заглянете не только в прошлое, настоящее и будущее, но и внутрь себя.
В книге приведены сведения об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, клиническим проявлениям различных форм деменции, современные международные критерии, классификация. Рассмотрены особенности деменции при нейродегенеративных, сосудистых, инфекционных, демиелинизирующих заболеваниях головного мозга, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, ликвородинамических нарушениях, метаболических расстройствах. Представлены данные о деменциях, связанных с интоксикациями солями металлов, алкоголем, приемом лекарственных средств.
Чабрец, тимьян, богородская трава. Издавна люди знали о поистине чудодейственных свойствах этого растения. С его помощью отгоняли злых духов, его цветами украшали иконы, им лечили множество болезней. Пришла пора вспомнить секреты древних знахарей. Если вы готовы принять помощь природы, эта книга для вас: чабрец излечит простуду и бронхит, утолит боль при радикулите и невралгии.
Данный комплекс цигун, составленный мастером Чжоу И, предназначен для профилактики и лечения глаз при различных заболеваниях, таких как близорукость, дальнозоркость (в том числе и старческая), косоглазие, разного рода ослабления зрения, астигматизм и другие, активно предохраняет глаза от катаракты и глаукомы. Помимо этого, если в течение длительного времени продолжать тренировки, то это будет иметь положительный эффект не только для защиты глаз и повышения силы зрения, но и для улучшения памяти, умственных способностей, восстановления аппетита и сна, для повышения общей сопротивляемости всего организма к болезням и в значительной степени улучшения состояния здоровья.
«Все сознают, что нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, всякая другая еда, еда по приказу, по расчету признается уже в большей или меньшей степени злом», — писал академик И. П. Павлов. Перед вами необычная книга. Главная ее особенность состоит в том, что желудок, его заболевания, а также их профилактика и лечение рассматриваются в «контексте» всего организма, в тесной связи с образом жизни и мыслями человека. Автор обращает внимание читателей на множество «мелочей», которым мы обычно не придаем никакого значения, не замечаем их влияния на состояние желудочно-кишечного тракта и здоровье в целом. Книга — не сухое повествование о болезнях, а увлекательное путешествие в мир под названием «человеческий организм». Для широкого круга читателей.