Помогите своей печени. Как сохранить здоровье важнейшего органа надолго - [33]

Против гепатита А существует вакцина, но нет никакого специфического лечения. В 95 % случаев болезнь, достигнув пика, регрессирует сама по себе, без последствий, но иногда, очень редко, может привести к фульминантному гепатиту, который очень серьезен. Поскольку вирус гепатита А не сохраняется в нашем организме, хронического поражения печени, связанного с ним, не встречается.

В прошлом из-за проблем с гигиеной эпидемии были гораздо более разрушительными. Так, в ноябре 1942 года, во время кампании в Эль-Аламейне, 3602 солдата были госпитализированы с ранениями… и 1861 — с гепатитом A. Этот же вирус сеял хаос и в Соединенных Штатах во время Войны за независимость (1775–1783 гг.) и Гражданской войны (1861–1865 гг.).

Вирус гепатита В, самый зловредный

Этот вирус очень опасен, потому что он чрезвычайно хитер — в 50–100 раз заразнее ВИЧ. И очень широко распространен: с ним уже столкнулись 2 миллиарда человек, то есть примерно каждый четвертый в мире.

В основном он встречается в Африке и Юго-Восточной Азии, где передается главным образом через кровь (одна капелька содержит миллиарды вирусных частиц), и значительно реже — в западных странах. Во Франции ежегодно заражается тысяча человек, то есть в среднем по три человека в день. Инкубационный период (время между проникновением вируса в организм и началом заболевания) достаточно длительный, от шести недель до шести месяцев. Так что часто приходится возвращаться довольно далеко в прошлое, чтобы определить момент инфицирования!

Встреча с вирусом гепатита В может произойти при рождении, в случае матери-носительницы, и в этом нет ничего хорошего: последствия будут преследовать ребенка до конца его жизни. Младенец имеет еще несформированный иммунитет и не способен защитить себя, и вирус гепатита B может спокойно развлекаться.

Чтобы не быть изгнанным из печени и продолжать свое комфортное существование, он использует два очень коварных метода. Один из них — разорвать цепь ДНК в клетке, встроиться внутрь и снова ее замкнуть. Второй — сформировать еще одну цепь, рядом с ДНК, и запустить ее считывание параллельно ДНК. В обоих случаях такая изобретательность влечет за собой высокий риск развития серьезных заболеваний печени, таких как цирроз или рак, в течение 20–25 лет. Таким образом, с теми, кто был заражен при рождении, это может произойти уже к 20 или 25 годам. В большинстве западных стран беременные женщины проходят скрининг, и при необходимости дети вакцинируются сразу после рождения. Однако в Африке такой подход не слишком распространен, поэтому риск развития рака печени из-за гепатита В выше, чем в других регионах мира[13].

Встреча с вирусом гепатита B во взрослой жизни тоже не проходит бесследно. Может, у нас и развиты иммунные реакции, чтобы избавиться от вируса, но он все равно слишком хитер. Лечение зависит от стадии заболевания. Острый гепатит при адекватном иммунном ответе (при котором разрушается менее 50 % клеток печени) лечится простым соблюдением покоя в течение нескольких дней или недель. Хронический же гепатит необходимо держать под пристальным контролем — делать анализ крови каждые полгода, если вирус неактивен, а если он проснется — принимать противовирусные препараты, которые очень эффективны и хорошо переносятся. Однако эти таблетки лишь препятствуют размножению вируса, но не устраняют его.

Самое лучшее — это защищать себя, особенно до и во время путешествий. Наиболее эффективны старые добрые методы: избегайте контакта с кровью, не пользуйтесь чужими зубными щетками, ножницами, кусачками для ногтей и бритвами. Шприцы и иглы для пирсинга, татуировок и инъекций должны быть, разумеется, одноразовыми. Защищенный секс предотвращает заражение и в то же время защищает от других инфекций, передающихся половым путем. Вакцина очень эффективна и остается наиболее подходящим решением.

Вирус гепатита С и его увлекательная история

Я начал учиться на врача в 1986 году и проходил первую практику в больнице в 1988 году. Гепатита С тогда не существовало. Встречалось лишь упоминание о таинственном гепатите «ни А, ни В». Большинство болезней и так внушают беспокойство. А уж болезнь без четкого названия тем более!

Вирус гепатита С открыли в 1989 году, и тогда наконец этому медленному, но смертельному заболеванию было дано название. Появились первые скрининг-тесты, но радости от этого не прибавилось: 1 % французов, как выяснилось, были им заражены. Болезнь может оставаться в стабильном состоянии в течение многих лет, но примерно в 20 % случаев она приводит к медленному прогрессирующему разрушению печени.

Всем, кто работал в медицине, было страшно, и я помню, как боялся уколоться, ухаживая за пациентом. Помню, как был потрясен, когда в 1993 году, проведя лечение отца и сына, больных гепатитом А, я обнаружил гепатит С у сына, 18-летнего подростка. Это было ужасно, и я с большим трудом смог сказать ему о диагнозе. Что с ним произошло дальше, я не знаю. Перед моими глазами встают лица пациентов, которые умерли от этого вируса после того, как он вызвал у них цирроз и рак. Мы были беспомощны.