Помогите своей печени. Как сохранить здоровье важнейшего органа надолго - [32]

А теперь поставьте себя на место клеток печени, которые видят, как приближается ужасный вирус. Им надо защищаться, звать на помощь. И они посылают в кровь сигналы, которые для организма звучат как настоящие SOS. Некоторые из них поднимают по тревоге весь организм, который в ответ активирует иммунную систему. Другие предназначены для белых кровяных телец — лимфоцитов, точнее, для тех из них, кто специализируется на печени. Инфицированные клетки наносят на свою поверхность своего рода клей, который позволяет белым кровяным тельцам обнаружить их среди всех остальных клеток печени. А те, в свою очередь, производят ловушки-антитела, которые прилипают непосредственно к зараженным клеткам, чтобы уничтожить вирус.

Битва не обходится без рисков и потерь. При атаке на вирус у антител нет иного выбора, кроме как запустить уничтожение зараженной клетки, ставшей в некотором роде клеткой-камикадзе. Оставшиеся здоровые клетки будут размножаться, восстанавливая здоровую печень ad integrum (до первоначального состояния), — именно так печень выздоравливает и регенерирует. Похожим образом действуют и пчелы: одна из них жалит того, кто напал, и умирает, чтобы спасти целый улей, который продолжает процветать.

Проблемы начинаются тогда, когда заражено слишком много клеток печени либо ответ иммунной системы оказался слишком сильным: одновременно умирает слишком большое количество клеток. А печень, пока не «отрастет» заново, не может как следует выполнять свои функции по очистке. Среди токсичных соединений, которые начинают скапливаться, можно обнаружить билирубин — вещество желтого цвета, помогающее пищеварению. Его уровень в крови растет, он начинает оседать в белочной оболочке глаз (склере) и под кожей, вызывая иногда сильный зуд[12]. Человек желтеет — это состояние называют желтухой.

Если разрушено более 50 % клеток печени, желтуха начинает серьезно беспокоить врачей: функции печени могут внезапно серьезно нарушиться и жизнь человека окажется под угрозой. А разрушение большинства клеток печени под действием слишком мощной реакции иммунной системы из-за того, что они заражены вирусом (то есть в случае, когда она оказалась слишком хороша), приводит к тому, что клеток, оставшихся в живых, не хватает для того, чтобы обеспечить быструю регенерацию. Врачи называют это фульминантным гепатитом, который несет серьезную опасность для жизни. Порой единственным выходом в этом случае является экстренная пересадка печени.

Разные вирусы гепатита похожи только в одном отношении: все они любят печень. На практике существует пять различных вирусов: A, B, C, D (или дельта) и E. Они попадают в организм разными путями, добираются до печени с разной скоростью, и некоторые из них поддаются лечению сложнее, чем другие.

Последствия для печени могут оказаться очень серьезными. Один неосторожный поступок способен привести к заражению вирусом, за который, возможно, придется расплачиваться всю жизнь. При этом достаточно простых мер предосторожности, чтобы без особых усилий избежать подобных злоключений.

Экзотический вирус А

Этот вирус обожает жить в воде, которую мы пьем, и в пище, которую мы едим, особенно в мидиях и устрицах (в них он накапливается). К счастью, санитарный контроль за моллюсками и качеством питьевой воды, действующий во Франции, значительно снижает этот риск, хотя и не устраняет его полностью.

Инфицировав клетки нашей печени, он продолжает гулять по организму и выводится из него вместе с калом. Носитель идет в туалет, берется за ручку кабинки, перед тем как вымыть руки, и оставляет на ней вирус. Следующий посетитель касается той же дверной ручки, и вирус оказывается у него на руке, которой он прикасается ко рту, — и все, он заразился. Шансов избежать опасности мало: в 1 грамме зараженного кала содержится от 100 миллионов до 10 миллиардов частиц вируса гепатита А. Теперь его печень под угрозой, и то же самое может случиться с теми, кто его окружает, — тем же путем. Остерегайтесь также заражения через анально-оральные сексуальные контакты, при которых вирус попадает непосредственно из кишечника в ротовую полость.

В западных странах гепатит А встречается редко. Во Франции, по оценкам, каждый год им заражаются 700–800 человек, часто после поездок в страны с дефицитом питьевой воды, проблемами с очисткой сточных вод и их использованием для полива фруктов и овощей. Съесть такие овощи или фрукты сырыми — значит заболеть. Но иногда для этого и путешествовать не нужно! В 2010 году около 50 человек, не покидая Франции, заразились, употребив в пищу вяленые помидоры из Турции. Что стало причиной: вода, которой их поливали, или грязные руки тех, кто их собирал и упаковывал для транспортировки? Это так и осталось неизвестным, однако налицо факт глобализации вируса.

Кроме того, эпидемия гепатита А возможна там, где люди находятся скученно, например в яслях, в которых используются подгузники. Причем, поскольку речь идет о совсем маленьких детях, их иммунная защита (которая должна разрушать клетки, содержащие вирус) еще слаба, и самочувствие ребенка может не нарушаться, несмотря на наличие вируса, — это противоречие между пока еще незрелым иммунитетом и легкостью, с которой дети выздоравливают, остается загадкой для медицины. Поэтому работники по уходу за детьми не знают, что ребенок является носителем. Так и начинается эпидемия, но, к счастью, все или почти все излечиваются.