Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей - [11]

Можно ли пить талую воду и как ее пить – чистой или можно делать из нее компоты? Обладает ли она какими-то оздоравливающими свойствами для пожилого человека?

Талую воду можно употреблять бутилированную, можно готовить из нее компоты. В талой воде достаточное количество минеральных веществ, но она уступает тем минеральным водам, которые получают из источников. Это «Ессентуки», «Боржоми», «Славянская», «Смирновская». В минеральной воде, если вы прочитаете состав, всегда указано содержание натрия. Например, в воде «Нарзан» содержание натрия от 50 до 250 мл на 1 л. Зная свой баланс натрия, калия, хлора и фосфора, любой пациент, проконсультировавшись с врачом, может подобрать себе минеральную воду.

Талая вода собирается в горах, она чистая, легкая, но содержит мало минеральных веществ.

Что надо предпринять, чтобы избежать обезвоживания, если на солнце «перезагорал»?

Резкое облучение ультрафиолетом – это ожоговая болезнь. Это может быть первая степень – легкое покраснение, вторая степень, когда уже идет шелушение кожи, а может площадь ожоговой поверхности быть очень большой. Поэтому рекомендуется в таких случаях много пить. Сразу нужно уйти в холодное помещение и пить воду с минеральными солями. На крайний случай, можно просто съесть немного соли или обычный соленый огурец.

Есть специальные солевые препараты, которые рекомендуют применять при поносах, при кишечных инфекциях, это препарат регидрон, включающий соли, которые растворяют в воде и затем пьют эту воду. Но когда очень жарко, когда вы много находитесь на солнце, сильно потеете, то эти препараты тоже можно применять.

Панангин рекламируется как препарат, содержащий калий и магний. Его рекомендуют принимать пожилым людям. Правильно ли это?

Если говорить о пожилых пациентах, у которых, как правило, есть букет заболеваний – артериальная гипертензия, нарушение углеводного обмена, ожирение, этим пациентам назначается очень большое количество препаратов, в том числе и калийсберегающие мочегонные препараты. Тот же триампур. В отличие от фуросемида он не выводит калий. Поэтому если пациент получает триампур, тот же капотен или эналаприл, – они все сдерживают потерю калия – назначать еще и панангин излишне. Поэтому каждый должен знать свои основные параметры калия, натрия, общего белка, мочевины, креатинина, обязательно знать кислотно-щелочной баланс, рH крови. И обязательно консультироваться с врачом перед приемом каких-либо новых лекарств!

Полезно ли выпивать натощак стакан простой воды? За сколько времени до завтрака?

Рекомендация хорошая, пить можно не только воду, но и, например, компот. Зачастую у пожилых людей с утра бывают клинические признаки обезвоживания, поэтому со стакана жидкости можно начинать свое утро. Но если человек с сердечной недостаточностью, то с принятием большого количества воды надо быть осторожным.

Надо обязательно знать, сколько жидкости за сутки выделяется. Очень простая рекомендация – измерить количество суточной мочи с помощью трехлитровой банки. И посмотреть, сколько вы выделили и сколько выпили за 24 часа. К примеру, соотношение такое: вы выпили 1,5 литра жидкости, а выделили 1,3 литра – это хороший водный баланс для пожилого человека, который, к примеру, находится на терапии мочегонным препаратом. А если человек выпил 2,5 литра, а выделил 1,3 литра, то изо дня в день это количество жидкости будет накапливаться, и, в конце концов, разовьется отечный синдром. Поэтому для того, чтобы определить индивидуально необходимое количество жидкости в определенное время дня, в определенный сезон – зимой, когда мы теряем немного жидкости, или в жару, когда потеря куда выше, – важно знать, сколько вы жидкости выделяете. Очень легко определить количество необходимой жидкости, зная диурез. Всегда на 200–300 мл жидкости нужно меньше выделить, чем выпить. Это норма.

Какие особенности в питании есть у человека с пересаженной почкой?

В питании, безусловно, должны присутствовать белки, жиры и углеводы, но каждый человек должен знать, в каком количестве все это употреблять. Если это человек пожилого возраста, достаточно одного грамма белка в день на килограмм массы тела. При этом 2–3 дня в неделю можно сделать постными – без мяса, без рыбы, но белок яйца (2–3 яйца без желтка) в эти дни можно съесть. При этом можно пить кефир или съесть творожок – это тоже белок, но уже не один грамм, а 0,5–0,6 мг на килограмм массы тела.

Питьевой режим зависит от суточного диуреза. По питьевому режиму мы определяемся в зависимости от суточного диуреза. Если выделяется 1,7 литра, значит, 2 литра совершенно спокойно можно выпить. Но 90 % жидкости нужно выпить до 7–8 вечера. На ночь можно выпить 150–200 граммов воды, кефира, молока.

Как проверить качество воды в колодце, если человек живет за городом?

Можно вызвать работника Санэпидстанции, чтобы он проверил наличие бактерий, уровень кальция в воде, а можно просто купить в аптеке диагностическую тест-полоску, которая обычно используется для анализа состава мочи на наличие бактерий, нитратов, солей, и посмотреть, какую воду мы пьем из колодца.