Почему мы едим то, что едим - [31]

Два года спустя Цукер повторно оценила состояние 180 испытуемых и выяснила: у самых капризных детей было самое тяжелое психологическое состояние. В подростковом возрасте у Габриеля началась депрессия, потребовавшая вмешательства специалиста. Беспокойство и навязчивые мысли у него не проходят до сих пор. Примерно 5 % детей вырастают из пищевых проблем, для остальных страдания не заканчиваются. Родителям и врачам очень важно понять и разрешить ситуацию, так как она сопряжена с другими эмоциональными нарушениями.

Психиатры, педиатры и терапевты разработали руководство к действию. Дина Кулик, педиатр из Торонто, которая консультирует родителей на различных социальных медиаплатформах, предлагает следующее:

✓ по возможности кормите детей за общим столом и как можно раньше приучайте их к семейным обедам;

✓ начиная с шести месяцев постепенно расширяйте рацион ребенка;

✓ не превращайте время приема пищи в поле битвы.

За более структурированный подход выступает социальный психолог и педагог Дина Роуз. В свой книге «Это не о брокколи» (It’s Not About the Broccoli) она называет ключевыми факторами, способствующими здоровому питанию: «пропорцию, разнообразие и умеренность» (5,6). Иными словами, позвольте ребенку распробовать пищу, а затем вводите новые продукты, меняя методы приготовления. Например, если не нравится сырая морковь, тогда обжарьте ее. Это прием эффективнее работает с умеренными привередами, так как подразумевает наличие базового пищевого интереса.

В отношении чрезмерных приверед рекомендуют применять систематическую десенсибилизацию – один из методов психиатрии, направленный на лечение всех видов фобий. Систематическая десенсибилизация при острой форме ARFID подразумевает ведение пищевого дневника, составление списка продуктов, которые могут понравиться ребенку, и стремление научить его контролировать чувство тревоги.

Что касается крайних проявлений расстройства, то здесь необходим комплексный подход. Сейчас Габриелю двадцать лет, он почти здоров и имеет свой взгляд на происходящее. Он считает, что нельзя еженедельно добавлять в рацион новые продукты, как поступали его родители. «Структурный режим питания тоже малоэффективен, – признается Гэб, – по крайней мере, мне он не помог». Неудачный пищевой опыт, беспокойство и гнев родителей внушали еще больший страх. Он считает, что если бы они останавливались на одном продукте и давали ему время привыкнуть, то, наверное, добились бы успеха. Чтобы справиться с крайней формой фобии, нужны годы. Выздоровление происходит очень медленно, поэтому от членов семьи требуется максимум терпения и понимания.

Габриель не может объяснить почему, но бывали моменты, когда он вдруг ощущал себя открытым ко всему новому. Если родители видят это или ребенок сам изъявляет желание что-то попробовать, не стоит упускать возможности. В возбужденном состоянии у нас притупляется чувствительность к кислому и обостряется чувствительность к сладкому, поэтому лучше предложить ему полезный для здоровья виноград или греческий йогурт – их вкус покажется намного приятнее. А еще Гэбу было «безопаснее» есть в ресторане, чем дома. Ресторанная еда дорогая, и ее пробуют многие посетители, поэтому рисков значительно меньше. Кроме того, атмосфера торжественности поднимает настроение, притупляя страх перемен. Однако родители Гэба редко ходили в ресторан, так как боялись, что мальчик закатит истерику.

Всем страдающим ARFID Габриель советует как можно чаще выходить из зоны комфорта и ставить себя в сложные социальные ситуации, связанные с едой. А еще покинуть то место, где зародился пищевой страх, но этот вариант подходит только для совершеннолетних. В 17 лет Гэб отправился в путешествие по Италии в одиночку, после чего пищевая фобия начала угасать. Он жил у незнакомых людей и вынужден был менять свои привычки, страдая физически и психологически. Именно тогда он впервые понял, что неприлично отказываться от еды, и стал сильнее ощущать голод. Габриель жил преимущественно у фермеров, питавшихся со своего огорода. Зная источник продуктов, он не боялся брать их в рот.

Сейчас Гэб пробует новую пищу и учится получать от нее удовольствие. Ему нравятся различные виды рыбы (только белой) и блюда итальянской кухни, что, по всей видимости, связано с впечатлениями от поездки. Он до сих пор не переносит «водянистые» и «жидкие» соусы, но с гордостью заявляет, что решился на смелый шаг – отведал макароны с анчоусами, копчеными оливками и моцареллой. Несмотря на успехи, рацион Гэба сильно ограничен. Недавно он попытался съесть бутерброд с ветчиной, но сразу же почувствовал боль в животе. «Мой желудок не привык переваривать подобное, – признается он, – хотя причины могут носить более глубокий физиологический характер». К счастью, Гэб с оптимизмом смотрит в свое гастрономическое будущее и верит, что через пять – десять лет придет в норму.

Пара слов об анорексии

Несмотря на всю серьезность ситуации, лишь недавно избирательность в еде признали клиническим состоянием. Самым известным расстройством питания, связанным со страхами и отвращением, является нервная анорексия – опасный психический недуг, при котором человек практически полностью отказывается от пищи. В отличие от ARFID, анорексия ассоциируется не с внутренним отторжением, а со стремлением похудеть и контролировать диету. Более того, для анорексии характерен элемент бреда. Независимо от степени истощения, человеку кажется, что он толстый (7). Гэб, к примеру, осознавал свою худобу. Анорексия «старше» ARFID, она поражает в основном подростков и молодых людей, в очень редких случаях – детей.