Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [63]

Пусть больной для начала попробует пить жидкости, показанные при диарее, маленькими глотками. Надо посмотреть, удержит ли их организм. Если не удержит, я советую подождать от получаса до часа, а затем снова попробовать. Конечная цель состоит в том, чтобы больной получил необходимое количество жидкости в день.

Признаки обезвоживания

Во многих странах именно обезвоживание – самая частая причина смерти от острой инфекционной диареи. Ниже приведены некоторые признаки обезвоживания. Если вы заметите их, дайте больному даже больше жидкости (если организм способен удержать ее) либо обратитесь за срочной медицинской помощью.

• Головокружение в стоячем положении.

• Недостаточная эластичность кожи. Обычно, если кожу ущипнуть, а затем отпустить, она сразу вернется в нормальное положение, но если ущипнуть обезвоженную кожу, то она останется стоять, как поднятый шатер. Однако пользуйтесь этим симптомом с осторожностью: у пожилых людей кожа может вести себя таким образом, даже не будучи обезвоженной.

• Сухой язык.

• Уменьшение выработки мочи.

• Темно-желтая моча. С самого начала заболевания необходимо следить за цветом мочи. Если моча становится заметно темнее, это может быть одним из первых признаков обезвоживания.

Симптомы у младенцев: запавшие глаза, сухой язык, полное или почти полное отсутствие слез при плаче. Если стало меньше мокрых пеленок, это тоже признак обезвоживания, однако его может быть нелегко заметить при диарее.

Как узнать, нужно ли давать антибиотики

Антибиотики используются в небольших количествах, поскольку могут ухудшить самочувствие, даже если диарею вызвали бактерии. Без лабораторной диагностики точно не известно, помогут ли антибиотики при данном виде диареи.

Диарея путешественников обычно лечится ципрофлоксацином («Ципролет») или азитромицином («Сумамед»){179}. На необходимость использовать антибиотики могут указывать также повышенная температура и кровь в стуле. (Если кровь появляется только на туалетной бумаге, она обычно связана не с инфекцией, а с анальным раздражением от диареи или с обострением геморроя.)

Еще одна инфекция, которая вызывает диарею и может задержаться, если с ней не покончить с помощью антипаразитарных препаратов, – лямблиоз. Ее можно подхватить, если выпить воды из недостаточно чистого озера или реки{180}. Хотя из реки можно заразиться разными бактериями и вирусами, подозрение на лямблии возникает, если диарея продолжается в течение нескольких дней. В этом случае показан метронидазол («Метрогил», «Трихопол»): это противопротозойный и противомикробный препарат.

Отравление

При подозрении на передозировку лекарства или отравление ядом прочтите информацию на этикетке (если она есть) и немедленно звоните в службу помощи Национального токсикологического центра (1-800-222-1222). Пусть этот номер всегда будет у вас под рукой: дома на стене, в мобильнике, в числе номеров скоростного набора{181}.

Никогда не стимулируйте рвоту, если не получили четкое указание: современные исследования показывают, что она не помогает. Сироп ипекакуаны (рвотный корень) – старое доброе рвотное – больше не рекомендуют: исследования не доказали его эффективность, а рвота усиливает риск повреждения пищевода и случайного удушения – иными словами, вы можете задохнуться собственной рвотой.

Если консультация и помощь специалиста недоступны, но у вас есть активированный уголь, он относительно безопасен и может помочь. На всякий случай: это не тот уголь, который используют в гриле, – это особый гранулированный уголь, который имеет множество микроскопических пор и электростатически притягивает некоторые химические молекулы. Его можно купить в гранулах, в капсулах и в различных других формах. Обычно он продается в отделах диетических добавок и здоровой пищи. Активированный уголь используется также во многих аквариумных фильтрах.

Принимать его надо в течение часа после отравления и только в том случае, если больной полностью восприимчив и сотрудничает. Активированный уголь довольно хорошо собирает многие лекарства, а также некоторые токсины, хотя против токсинов он эффективен не всегда – например, не рекомендуется давать его при отравлении нефтепродуктами, бытовыми кислотами и щелочами{182}.

Дозировка – около 0,5 г на килограмм веса тела. (Чайная ложка активированного угля весит от 4 до 7 г.) Если активированный уголь имеет гранулированную форму, тщательно растворите гранулы в воде. Никогда не смешивайте его с едой и подсластителями: так он может не сработать.

Активированный уголь способен вызвать запоры, поэтому некоторые бренды смешивают его с сорбитолом, однако у некоторых людей такая смесь может вызвать профузную диарею.

10. Только для женщин

Тест

Женщина средних лет в деловом костюме, сидящая на кушетке для осмотра, жалуется, что у нее больше недели продолжаются влагалищные выделения с сильным запахом. Ни повышенной температуры, ни боли – только выделения. Прежде у нее такого не было, и она стала подозревать, что муж ей изменяет.

Я делаю гинекологическое обследование. В самой глубине влагалища обнаруживается скомканный тампон. Какое из следующих утверждений правильно?