Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [65]

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Инфекции матки обычно имеют бактериальное происхождение и часто вызваны венерическими болезнями: инфекция попадает в матку из влагалища. Большинство инфекций матки затрагивают также фаллопиевы трубы и обобщенно называются воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Результатом инфекции может стать непроходимость фаллопиевых труб, что сделает беременность невозможной или почти невозможной, поскольку яйцеклетка не попадает по трубам в матку. Если на раннем этапе начать курс антибиотиков, это снизит риск непроходимости. Но если процесс запустить, весьма вероятно, что инфекция усилится.

ВЗОМТ могут вызывать повышенную температуру, озноб и слабость. Боль при этом бывает сильной, и инфекция может попасть в кровеносное русло, став причиной сепсиса – смертельно опасной инфекции во всем организме. При бимануальном обследовании врачи часто отмечают «симптом люстры»: даже легкое прикосновение к шейке матки вызывает столь сильную боль, что пациентка, лежащая на столе, внезапно подпрыгивает, поднимая руки в воздух, словно желая ухватиться за люстру (или дать пинка врачу, имей она такую возможность).

Очень часто от ВЗОМТ помогают избавиться оральные антибиотики, но в серьезных случаях могут потребоваться антибиотики внутривенные. В остальном лечение такое же, как и при большинстве инфекций: покой, жидкости и, возможно, нестероидные противовоспалительные препараты от боли.

Среди осложнений – внутритазовый абсцесс, перитонит и даже смерть. Они случаются гораздо реже, если своевременно начать курс антибиотиков.

Эндометриоз

Слизистая оболочка матки (эндометрий) иногда может разрастаться в других областях таза: на внешних стенках кишечника, в мочевом пузыре, яичниках и т. д. Там она реагирует на гормональные изменения так же, как в матке. Во время месячных она может даже кровоточить в тазовую полость.

Эндометриоз вызывает обильные и болезненные месячные, болезненность при половом акте, дефекации и мочеиспускании. Те же меры, которые облегчают менструальные боли, помогут и при эндометриозных болях. Если препараты безрецептурного отпуска не снимают симптомы, можно взять у врача рецепт на более сильные средства. Если симптомы не стихают, может потребоваться хирургическое удаление ткани.

Менструальные боли

При месячных мышцы матки сокращаются, чтобы вытолкнуть кровь. У некоторых женщин эти сокращения весьма болезненны. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные препараты и тепло. Регулярный прием оральных контрацептивов также облегчает симптомы, как и упражнения перед началом месячных и болей. Кофеин, курение и алкоголь могут усугубить симптомы.

Некоторые женщины находят, что регулярный прием БАДов облегчает боль. Но если не считать противовоспалительного действия некоторых БАДов, не вполне ясно, почему они помогают. Вот некоторые из наиболее часто употребляемых БАДов:

• рыбий жир, содержащий много жирных кислот класса омега-3;

• витамины B1 (тиамин) и B6;

• магний;

• фенхель;

• масло первоцвета вечернего;

• витамин D;

• кальций;

• пикногенол.

Почему НПВП могут облегчить боль в матке и уменьшить кровотечение

НПВП (НПВС) – это нестероидные противовоспалительные препараты (средства). К ним относятся ибупрофен («Адвил», «Мотрин», «Нурофен»), напроксен («Алив», «Анапрокс»), нимесулид, кетиопрофен, «Ортофен» (диклофенак) и многие другие средства. Они оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Для этого они, в частности, блокируют выработку химических веществ, называемых простагландинами – а ведь именно простагландины вызывают спастические сокращения матки. Кроме того, простагландины увеличивают кровоток и делают тромбоциты менее липкими. Поэтому НПВП, угнетающие простагландины, показаны при менструальных болях, эндометриозе и даже некоторых типах маточного кровотечения.

Проблемы с фаллопиевыми трубами

Фаллопиевы трубы выходят с обеих сторон матки. Конец каждой трубы расширяется и расположен возле соседнего яичника. Поэтому трубы находятся в очень тесном контакте с яичниками, хотя и не соединены с ними. Когда у женщины овуляция, яйцеклетка выходит из яичника и проходит короткое расстояние до фаллопиевой трубы.

Внематочная или трубная беременность

Когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, это обычно происходит в фаллопиевой трубе. Затем яйцеклетка продолжает свой путь, пока не прикрепится к стенке матки. Однако если яйцеклетка застрянет или затормозится, а оплодотворение произойдет в трубе (трубная беременность), то у яйцеклетки нет шанса выжить. Иногда это приводит к выкидышу. Но в ряде случаев может начаться сильное и смертельно опасное кровотечение. Если зародыш продолжит расти, фаллопиева труба разорвется – и начнется сильнейший перитонит.

Изредка яйцеклетка может оплодотвориться и начать развиваться в яичнике или в брюшной полости. Это называется эктопической (внематочной) беременностью, хотя по большому счету всякая беременность вне матки – эктопическая.

При внематочной/трубной беременности тест на беременность будет положительным. Появятся и симптомы. Однако зачастую внезапная боль с одной из сторон таза становится первым признаком неполадок. Если эта область начнет кровоточить или если фаллопиева труба разорвется, боль может охватить весь таз.