Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [24]
• Место. Спросите: «Где вы?» Опять-таки достаточно общего ответа – например: «в парке», «дома», «в таком-то городе».
• Время. Спросите: «Какой сегодня день?» Или как минимум: «Какой сейчас месяц?» Или: «Какой год?»
Если он неправильно ответит на один из этих вопросов, имеет место изменение психического состояния. Если вы не уверены, в чем причина, самое время заняться поисками.
Когда человек с измененным психическим состоянием находится не в полном сознании и лежит на спине, у него может возникнуть тошнота или в легкие попадет большое количество слюны. Чтобы избежать этого, поверните его на бок. Если есть хоть малейшая вероятность повреждения позвоночника, примените метод логроллинга.
Распространенные причины
Дальнейшие шаги зависят от причины измененного психического состояния. Если причина непонятна, ее можно попытаться установить в ходе быстрого физического осмотра.
Полезно знать некоторые причины и их признаки. Мнемонический акроним AEIOU TIPS[4] охватывает лишь часть из них, но подстегнет вашу память и поможет вспомнить другие причины. (Некоторые буквы в этом акрониме могут относиться к нескольким состояниям. Быть может, лучше подойдет акроним AEIOU TTIPPS? Измененная версия для измененного сознания?) Если вы не до конца уверены в диагнозе, будьте хорошим детективом: не спешите с окончательными выводами, пока не закончите осмотр. Возможно, совместились сразу несколько причин или есть какие-то дополнительные факторы, не упомянутые в AEIOU TIPS.
Признаки: запах алкоголя, бутылки из-под вина.
Помощь: если алкоголь – единственная причина измененного психического состояния, остается лишь надеяться, что человек благополучно проспится. Переверните его на бок на случай тошноты и чтобы дыхательные пути были свободными. Не забывайте: если от человека пахнет вином, это еще не означает, что у измененного состояния нет других причин.
Признаки: медицинский браслет или карточка в бумажнике. Иногда во время приступа люди прикусывают язык или внутреннюю поверхность щек{69}.
Помощь: см. далее.
Признаки: наличие симптомов до изменения психического состояния (хотя они нередко могут и отсутствовать). Растерянность у пожилого человека может быть первым признаком чего-то очень простого – скажем, инфекции мочевого пузыря. Еще один признак – жар, однако иногда кожа может оставаться холодной и влажной на ощупь даже при высокой температуре – и в то же время без высокой температуры кожа вполне может быть сухой и горячей.
Помощь: зависит от вида и серьезности инфекции. Если быстро поставить диагноз и начать лечение, это увеличит шанс остаться в живых, а значит, важно получить квалифицированную помощь как можно скорее.
Признаки: пачки из-под лекарств, следы от уколов иглы. Точечные зрачки указывают на передозировку опиатных наркотиков – героина, морфия, кодеина или некоторых других болеутоляющих. Большие и расширенные зрачки означают, что причиной может быть кокаин или седативные средства.
Помощь: при подозрении на передозировку опиатами применяется препарат налоксон. Он продается в виде уже наполненного автоинжектора и ингалятора для носа{70}. Может быть в наличии в некоторых приютах для бездомных, а также у людей, имеющих наркозависимых родственников. Впрочем, возможна передозировка любого другого лекарства.
Уремия – это накопление токсинов в крови, которое возникает из-за неспособности почек вывести их должным образом.
Признаки: медицинский браслет или карточка в бумажнике; известное наличие проблем с почками. У людей с хронической почечной недостаточностью, которые находятся на диализе (искусственном способе вывода токсинов), может быть имплантирована в руку большая и крепкая трубка, обеспечивающая игле легкий доступ к вене (можно ощутить, как по ней течет кровь){71}.
Помощь: оставляя за скобками качественный диализ, можно попытаться снять глубинную причину (например, отравление, инфекцию или обезвоживание), если таковая имеется, и надеяться, что почки снова начнут функционировать.
Признаки травмы: данные физического осмотра или обнаружение больного в ситуации, которая наводит на мысль о возможной травме. Помощь зависит от характера травмы.
Признаки температуры: перегрев или переохлаждение организма. Относительно лечения см. главу 13.
Здесь идет речь о диабете, и проблема состоит в том, что инсулина слишком мало или слишком много. У больного может быть слишком много инсулина (низкий сахар в крови), если он ввел себе неправильную дозу, или слишком мало инсулина (высокий сахар в крови), если он забыл принять лекарство.
Признаки: медицинский браслет или карточка в бумажнике{72}; у некоторых людей привязана к телу или одежде инсулиновая помпа, к которой прикреплены трубка и катетер с иглой, вставляемой в кожу. Многие полицейские (и даже врачи) поначалу ошибочно принимают опасный диабетический приступ за алкогольное опьянение, поскольку в обоих случаях имеет место возбуждение.
Петр Ильинский, уроженец С.-Петербурга, выпускник МГУ, много лет работал в Гарвардском университете, в настоящее время живет в Бостоне. Автор многочисленных научных статей, патентов, трех книг и нескольких десятков эссе на культурные, политические и исторические темы в печатной и интернет-прессе США, Европы и России. «Легенда о Вавилоне» — книга не только о более чем двухтысячелетней истории Вавилона и породившей его месопотамской цивилизации, но главным образом об отражении этой истории в библейских текстах и культурных образах, присущих как прошлому, так и настоящему.
Научно-популярный журнал «Открытия и гипотезы» представляет свежий взгляд на самые главные загадки вселенной и человечества, его проблемы и открытия. Никогда еще наука не была такой интересной. Представлены теоретические и практические материалы.
«Что такое на тех отдаленных светилах? Имеются ли достаточные основания предполагать, что и другие миры населены подобно нашему, и если жизнь есть на тех небесных землях, как на нашей подлунной, то похожа ли она на нашу жизнь? Одним словом, обитаемы ли другие миры, и, если обитаемы, жители их похожи ли на нас?».
Ежемесячный научно-популярный и научно-художественный журнал.
Взыскание Святого Грааля, — именно так, красиво и архаично, называют неповторимое явление средневековой духовной культуры Европы, породившее шедевры рыцарских романов и поэм о многовековых поисках чудесной лучезарной чаши, в которую, по преданию, ангелы собрали кровь, истекшую из ран Христа во время крестных мук на Голгофе. В некоторых преданиях Грааль — это ниспавший с неба волшебный камень… Рыцари Грааля ещё в старых текстах именуются храмовниками, тамплиерами. История этого католического ордена, основанного во времена Крестовых походов и уничтоженного в начале XIV века, овеяна легендами.
В занимательной и доступной форме автор вводит читателя в удивительный мир микробиологии. Вы узнаете об истории открытия микроорганизмов и их жизнедеятельности. О том, что известно современной науке о морфологии, методах обнаружения, культивирования и хранения микробов, об их роли в поддержании жизни на нашей планете. О перспективах разработок новых технологий, применение которых может сыграть важную роль в решении многих глобальных проблем, стоящих перед человечеством.Книга предназначена широкому кругу читателей, всем, кто интересуется вопросами современной микробиологии и биотехнологии.