Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии - [26]

Обязательно рекомендую обратить внимание на тот факт, который трудно оценить, находясь здесь, в тёплой и светлой аудитории. В условиях боевых действий выносят раненого с передовой одни люди, оказывают помощь в ближнем тылу на полевом медицинском пункте другие, везут в тыл — третьи. Всё это происходит в условиях обстрелов, выраженного боевого стресса и так далее, раненых много, работающий с ними персонал не всегда хорошо обучен. С учётом этого мысль, которая здесь и сейчас кажется вам дикой (как можно не знать, когда наложен жгут?), там предстаёт совсем в другом виде.

В довершение считаем необходимым ещё раз подчеркнуть тот факт, что жгут нужно применять по строгим показаниям: это отрывы и размозже-ния конечностей, ранения выше колена или локтя, когда сильное кровотечение не удаётся остановить путём наложения повязки, и такая боевая обстановка, когда необходимо как можно скорее эвакуировать пострадавшего в безопасное место и нет времени накладывать повязку. Однако в последнем случае, как только пострадавший окажется в относительно безопасном месте (жёлтая зона), необходимо наложить на ранение повязку, а жгут удалить. По данным современной печати, наложение повязки, тампонада раны и так далее позволяют остановить венозное кровотечение в 100% случаев, артериальное — в 80%. Напротив, применение жгута, при всей его эффективности, чревато ампутацией. Соответственно, прибегать к этой мере нужно разумно, и ни в коем случае без крайней необходимости не отправлять в тыл пострадавшего, не заменив жгут повязкой или применив иной способ остановки кровотечения.

Закрутки

При отсутствии жгута раненую конечность можно перетянуть свёрнутой косынкой медицинской (платком). Завязав концы косынки, под неё подводят палку и закручивают её до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Чтобы такая закрутка не раскрутилась и перетяжка не ослабла, её фиксируют оставшимися свободными концами косынки, обматывая их вокруг неё и завязывая между собой.

Закруткой может служить различный материал: платок (в свёрнутом виде), ремень, тесьма, полоса ткани и т.п. Любой из этих предметов обёртывают вокруг конечности выше места ранения и завязывают крепким узлом. Однако ни один из них не обеспечивает такой надёжной остановки кровотечения, как жгут, поэтому обязанность медработника — не только иметь в запасе жгуты для оказания медицинской помощи военнослужащим своего подразделения, но и осуществлять контроль наличия жгутов в индивидуальной аптечке каждого из них, а также добиваться полной комплектности индивидуальной аптечки первой помощи у каждого военнослужащего.

При этом нельзя забывать следующие правила:

1. Индивидуальный комплект первой доврачебной помощи должен однотипно располагаться у всех военнослужащих подразделения — в одном и том же кармане, если в аптечках — то на одном и том же месте. Это исключает необходимость мучительных поисков его в спешке под огнём на теле потерявшего сознание раненого.

2. В первую очередь помощь оказывается из комплекта раненого военнослужащего, комплект парамедика (другого бойца) применяется только если чего-то (жгутов, бинтов) не хватило при множественных и обширных ранениях.

3. Нельзя использовать для закрутки тонкие веревки, электрический провод, телефонный кабель, проволоку, так как при затягивании их на конечности могут быть повреждены мягкие ткани.

В принципе, гораздо лучше иметь штатные, прекрасно зарекомендовавшие себя средства первой помощи, тот же самый жгут. Однако, как показывает практический опыт участия в различных кампаниях, война — это зона непрерывного хаоса, и какие бы усилия ни прикладывал тактический медик, всегда нужно быть готовым к нештатным ситуациям отсутствия того или иного снаряжения. Соответственно необходимо не только самому иметь все необходимые знания и умения для действий в такой ситуации, но и непрестанно обучать личный состав подразделений. Сказанное, разумеется, никоим образом не отменяет необходимости тщательной заблаговременной подготовки и максимально полноценной медицинской экипировки — чем более разнообразной и качественной, тем лучше.

Наложение давящей повязки

Наложение повязки является совершенно неизбежным этапом оказания помощи при любом ранении, в частности — при ранении конечностей. Для наложения повязок используются самые различные виды перевязочных материалов: классические марлевые бинты и перевязочные пакеты, эластические бинты новых поколений, при отсутствии перечисленного — тканные материалы, полимерная эластическая плёнка и так далее.

Наиболее распространённым и известным является ППИ — пакет перевязочный индивидуальный старого образца. Он содержит в своём составе две ватно-марлевые подушки, прикреплённых к марлевому бинту, при этом одна из них может смещаться вдоль бинта. Запечатан он в провощённую бумагу, поверх который находится прорезиненная оболочка. Данная оболочка применяется для герметизации ранений (о чём будет сказано в соответствующей главе).

ППИ имеет серьёзное преимущество перед обычным бинтом именно за счёт наличия ватномарлевых подушек. Они позволяет сразу закрыть ранения и спокойно прибинтовать их. Напротив, при их отсутствии (если речь идёт об обычном бинте) сильное кровотечение из раны пропитывает марлю, пачкает руки и мешает наложить повязку.