Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии - [18]

Для тактической медицины наибольшее значение имеют геморрагический (вследствие кровопотери) и болевой шок, также токсический (вследствие всасывания и поступления в кровь токсических веществ, образующихся при ожогах, массивном раздавливании тканей, так называемый crush-синдром). С практической точки зрения чёткого отличия между этими видами шока в условиях поля боя не существует: обычно шок имеет комплексное происхождение, а его причинами являются значительная кровопотеря, сильная боль, психоэмоциональный стресс, поступление в кровь ядовитых веществ.

Предрасполагает к шоку переутомление, длительное переохлаждение, кровопотеря (перегрев), голод, психические потрясения, длительная эвакуация неподходящим транспортом (сильная тряска в кузове грузовика способна привести к гибели пострадавшего, особенно если он едет не на специально оборудованном, закреплённом месте).

Для своевременного оказания первой помощи необходимо распознать симптомы шока как можно быстрее.

Симптомы шока (при наличии ранения либо травмы):

- холодная, влажная и бледная кожа, иногда с синюшным оттенком, заострённые черты лица;

- пульс слабый и учащённый, более 100 ударов в минуту;

- снижение давления;

- дыхание учащённое и прерывистое, со вздохами;

- головокружение, иногда потеря сознания;

- тошнота или рвота;

- сильная жажда.

Необходимо знать! Нормальные показатели пульса в покое — 70-90 ударов в минуту, давление 120 — систолическое (верхнее), 80—диастолическое (нижнее). Однако нужно иметь в виду, что у пациентов с заболеваниями сердечно-со-судистой системы, например, гипертонией, параметры могут существенно отличаться от вышеуказанных. Соответственно, необходимо уточнить у пациента, какое давление для него является нормальным.

Для понимания. Человеческий организм подобен компьютеру: головной мозг суммирует показатели пульса, давления, сумму нервных импульсов (болевые ощущения — это тоже нервные импульсы) и на основании этих данных подаёт команды системам органов на оптимальные формы жизнедеятельности. Зачастую при болевом шоке он неверно оценивает полученную сумму болевых импульсов и нарушения кровообращения как несовместимую с жизнью и выдаёт приказ организму на остановку жизнедеятельности, прежде всего — на остановку сердечной деятельности. Это и есть тот самый болевой и геморрагический шок с летальным исходом. Данный феномен хорошо известен конструкторам оружия, и последнее время оно развивается в сторону обеспечения всё более сильного болевого воздействия при попадании в тело: это относится как к высокоскоростным малокалиберным пулям калибра 5,45, так и к их антиподу — например, 9 мм дозвуковым боеприпаса СП 5, СП 6 и так далее, которые при малой скорости за счёт высокой массы обеспечивают при попадании чрезвычайно сильный болевой эффект.

Следовательно, во многих случаях своевременное прекращение нарастания болевого и геморрагического (кровопотеря) факторов в организме способно спасти жизнь раненого. Это и есть «спасти жизнь раненого» — основная задача тактического медика.

Помощь при шоке:

- остановка кровотечения (при его наличии);

- обезболивание (вне зависимости от наличия или отсутствия сознания пострадавшего);

- обеспечение проходимости дыхательных путей;

- создание температурного комфорта (на жаре — расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, положить в тень, на холоде — согреть, тепло укутать);

- компенсация нарушений гемодинамики (если может пить — дать обильное питьё. Если есть время и оборудование — обеспечить инфу-зионную терапию).

Своевременная локализация последствий шока очень важна для спасения жизни и здоровья пострадавшего.

Помимо шока, причинами смерти (или тяжёлых осложнений для здоровья пострадавшего) могут быть:

- кровотечение (примерно 81% умерших);

- нарушение проходимости верхних дыхательных путей (примерно 4%);

- разрушение жизненно важных органов (сердце, лёгкие, некоторые отделы головного мозга) (примерно 15%);

- нагноение ран.

При этом разграничение между перечисленными типами осложнений (а также шоком) весьма условно — например, практически при любом ранении наблюдается кровопотеря, признаки шока, а при потере сознания — те и или иные нарушения проходимости дыхательных путей.

Повреждения жизненно важных органов довольно сложно локализовать силами медиков на поле боя, они часто служат причиной гибели раненых. Напротив, кровотечение можно остановить в значительном проценте случаев. Чем раньше оно будет остановлено, тем больше шансов на сохранение жизни и здоровья у пострадавшего.

Нагноение, в отличие от прочего перечисленного, как правило, не может послужить причиной немедленной смерти на поле боя — оно развивается постепенно, но тем не менее является весьма грозным осложнением, так как может привести к ампутации конечности или даже гибели пострадавшего даже при самых незначительных царапинах.

РАНЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

В среднем по статистике современных боевых действий ранения конечностей составляют свыше 70% всех ранений (и даже выше, если личный состав использует средства индивидуальной бронезащиты), поэтому умелые действия в случае их наличия — один из важнейших факторов в спасении жизни и здоровья военнослужащих.