Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса - [8]

Подготовка санитаров в Великую Отечественную войну и современных парамедиков. «Два мира—две судьбы». Вообще-то, кто не заметил: прошла эпоха, и многое изменилось.

3. ОТМС И ВПХ. КЛЮЧЕВЫЕ ЗВЕНЬЯ (ГОСПИТАЛИ) И ПОЛОЖЕНИЕ ДЕЛ С НИМИ

ОТМС — организация и тактика медицинской службы. ВПХ — военно-полевая хирургия. На курсах мы всегда готовим своих слушателей к тому, что именно этими двумя зловещими мантрами получившие «классическое» военно-ме-дицинское образование оппоненты будут гвоздить по их головам в споре. С целью создания комплекса неполноценности и убеждения, что «тактическая медицина — это чушь».

Итак, что же такое эти два столпа? Если очистить их от искусственных усложнений и максимально адаптировать к восприятию простых слушателей, военно-полевая хирургия — область знаний, почти не имеющая к ним отношения. Заниматься ею должны строго люди: а) имеющие не просто медицинское, но хирургическое образование, б) по возможности имеющие военно-ме-дицинскую подготовку соответствующего уровня (знания, как организовать работу хирургического отделения, полевого медицинского пункта и так далее в условиях театра военных действий).

Большинство наших слушателей не относятся ни к первой, ни ко второй категории, и, соответственно, не должны иметь к ВПХ никакого отношения. Хорошо это или плохо? Это данность, точно так же как не является достоинством или недостатком тот факт, что они лично не участвуют в планировании наступательных или оборонительных действий соединений уровня бригады. Это просто не их уровень — этим должны заниматься «специально обученные люди». Задача тактического медика — чтобы раненый дожил до встречи с этими «специально обученными людьми», до встречи с «военно-полевыми хирургами». Всё!

3.1. Структура

С ОТМС гораздо сложнее. Организация и тактика медицинской службы описывает весь комплекс мероприятий и учреждений, необходимых для медицинского обеспечения боевых действий. В привычном, классическом виде они включают последовательно:

а) медицину поля боя,

б) ПМП (полевой медицинский пункт),

в) полевой госпиталь (МОСН и т.д.),

г) центральный военный госпиталь (Ростов, Москва, Питер).

На поле боя работают почти исключительно санитары и санинструкторы, которые непосредственно в боевых порядках своих подразделений оказывают пострадавшим первую помощь и организуют их эвакуацию (сразу же или после концентрации в так называемых санитарных гнёздах). Их задача — первая помощь пострадавшим, а также обучение их навыкам само-и взаимопомощи и организация оных в условиях боя.

Полевой медицинский пункт обязательно должен иметь в своём составе минимум одного врача либо фельдшера и несколько человек, исполняющих функции младшего медицинского персонала. Задачи персонала ПМП — сортировка поступающих пострадавших, оказание им первой врачебной помощи, стабилизация и отправка в тыловые медицинские учреждения тех, кто в этом нуждается, возвращение в строй после первичной помощи легкораненых. Если говорить совсем просто, там оказывается и хирургическая, и травматологическая, и терапевтическая помощь — но поскольку, как правило, одним и тем же специалистом, в условиях существенного дефицита ресурсов и знаний, то оказывается именно на самом базовом уровне. Это и есть «первая врачебная помощь». Доставка из ПМП в ТМУ осуществляется преимущественно автотранспортом, иногда — авиатранспортом.

Полевой госпиталь (медицинский отряд специального назначения и т.д.) — это тыловое полевое лечебное учреждение. Его персонал насчитывает десятки специалистов, именно в его стенах выполняют основное количество срочных оперативных вмешательств. Поскольку работающих в нём специалистов много, каждый из них является узким специалистом — реаниматологом, хирургом и так далее. Удалённость от линии фронта и соответствующее снабжение позволяют иметь в его составе значительное количество необходимого оборудования. Соответственно, в его стенах оказывается квалифицированная медицинская помощь. Тех же пострадавших, тяжесть повреждения которых исключает возможность их успешного излечения в ПМП, из них направляют в крупные лечебные учреждения глубокого тыла — тыловые госпиталя. Доставка из учреждений этого типа в ТМУ производится преимущественно авиатранспортом, в исключительных случаях — железнодорожным, морским и автомобильным транспортом.

Тыловой госпиталь — это крупный лечебнодиагностический центр, как правило — в очень большом городе, глубоко в тылу. Наиболее известны военные госпитали в г. Москве (им. Бурденко), Санкт-Петербурге, Ростове. Там трудятся сотни и даже тысячи специалистов высочайшей квалификации, в большом количестве имеется сложнейшее диагностическое и лечебное оборудование. Там пострадавшим оказывается специализированная врачебная помощь — выполняются сложные, длительные и дорогостоящие вмешательства. Они же располагают «летающими госпиталями» — крайне редкими и дорогими в обслуживании самолётами, приспособленными для транспортировки тяжёлых больных и раненых и выполнения различных неотложных вмешательств непосредственно на борту.

Как видно из всего сказанного выше, ОТМС является чрезвычайно сложной, многоуровневой структурой, требующей огромных средств и большого количества квалифицированного, хорошо подготовленного персонала различного уровня. При этом ключевым моментом успешного её функционирования является развёртывание достаточного количества полевых госпиталей. Без них невозможно организовать стабилизацию состояния множества тяжёлых и крайне тяжёлых пациентов, которая позволит излечить их или при необходимости — перенести транспортировку в тыловые лечебные учреждения.