Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса - [19]
Для точного измерения давления используется обычный или электронный тонометр, электронный имеет заметное преимущество перед механическим: он требует меньше времени для применения, и даёт объективные показатели, которые можно продемонстрировать сомневающимся пациентам. Однако требует для применения батареек.
Необходимо знать! Нормальные показатели пульса в покое — 70-90 ударов в минуту, давление 120 — систолическое (верхнее), 80—диастолическое (нижнее). Однако нужно иметь в виду, что у пациентов с заболеваниями сердечно-со-судистой системы, например, гипертонией, параметры могут существенно отличаться от вышеуказанных. Соответственно, необходимо уточнить у пациента, какое давление для него является нормальным.
В острых ситуациях, при необходимости ориентировочно оценить степень падения давления, и при отсутствии тонометра, используется простой экспресс-метод: ногтевую фалангу пальца пострадавшего прижимают пальцем. Если после того, как вы её отпустите, она в течение двух секунд вернётся к первоначальной окраске — значит, давление снижено незначительно. Если кожа под ногтем сохраняет бледный цвет долее
5 секунд—значит имеет место существенное падение давления.
• остановка кровотечения (при его наличии),
• обезболивание,
• обеспечение проходимости дыхательных путей,
• температурный комфорт (на жаре — расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, положить в тень; на холоде — согреть, тепло укутать). Необходимо подчеркнуть важность традиционно недооцениваемого
ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ И ПРОИЗВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ
колпачок с иглы, удерживая
 | Ввали иглу резким колющим движением ка всюдлину в мягкие ткани ягодицы, наружной стороны бедра или плеча и выдавить все содержимое шприца |
СПОСОБЫ ОБНАРУЖЕНИЯ МЕСТА ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ |
|---|
 |
О о
О Взять большим и указательным Снять
пальцами одной руки за ребристый ’---
ободок, а другой за корпус тюбика и энергичным вращательным движением повернуть его до упора по ходу часовой стрелки, тем самым проколоть внутреннюю мембрану тюбика.
Передняя поверхность средней трети латеральной широкой мышцы бедра -наилучшее место для инъекции.
Для определения места инъекции следует расположить правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую - на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на 1 линии.
Место инъекции расположено в центре области, образованными указательными и большими пальцами обеих рук.
Инъекцию стоит делать только в здоровую конечность.
Рис. 1.
температурного комфорта. Дело в том, что при тяжёлых ранениях терморегуляция пострадавшего расстраивается очень сильно. Это закономерно приводит к существенному ухудшению его состояния: начиная с заболевания пневмонией и заканчивая, в особо запущенных случаях, смертью от переохлаждения,
• если может пить — дать обильное питьё,
• при кровопотере с нарушениями гемодинамики— внутривенные инфузии.
Обращение с пациентом максимально бережное, доставка в лечебное учреждение — как можно быстрее.
4.2. Обезболивание
Обезболивание лучше всего проводить путём внутримышечной инъекции боевого обезболивающего из шприц-тюбика (рис. 1).
Процедура выглядит следующим образом: сначала нужно повернуть канюлю шприц-тюбика с инъекционной иглой по часовой стрелке, аккуратно удерживая сам шприц-тюбик в пальцах. Тогда выступающая внутрь часть иглы продавит мембрану шприц-тюбика, и его содержимое станет возможно выдавить наружу. После этого нужно обработать место инъекции салфеткой со спиртом (готовые салфетки со спиртом сейчас легко купить в аптеках) и ввести препарат пострадавшему — промедол и большинство других обезболивающих вводится внутримышечно, бу.-тарфанол — подкожно. В боевых условиях при сильном болевом шоке и под плотным огневым воздействием противника часто нет возможности обработать инъекционное поле — тогда инъекцию производим внутримышечно прямо через одежду, в переднюю поверхность бедра в верхней трети его либо в дельтовидную мышцу плеча — так называемый эполет. Как правило, такой укол легко осуществим даже через зимнюю одежду.
После того как содержимое шприц-тюбика выдавлено, извлекаете иглу из мышечной ткани пациента, НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не разжимая пальцы на шприц-тюбике до того, как игла полностью выйдет из ткани. В противном случае за счёт сжатия мышечными тканями пациента обезболивающее вещество может быть обратно выдавлено в полость шприц-тюбика и, естественно, не окажет лечебного эффекта.
Внимание!
Не вводить лекарство в область раны, и вообще в раненую конечность — хоть выше места наложения жгута или повязки, хоть ниже его. Из раны его вымоет кровь, а если ввести его в области жгута — там нарушено кровообращение, вещество не поступит в головной мозг. Во всех этих случаях обезболивание не даст эффекта.
Удобнее всего производить обезболивающий внутримышечный укол в переднюю поверхность бедра здоровой ноги пострадавшего. При этом нужно ориентироваться по носку ботинка — чтобы произвести укол именно в переднюю поверхность бедра, а не во внутреннюю, где проходят крупный сосуд и нерв. Кроме того, перед уколом рекомендуется быстро ощупать место укола
