Первая медицинская помощь - [20]
Все описанные способы обработки рук приемлемы только в стационарных условиях (больница, травматологический пункт, поликлиника).
При оказании первой помощи руки могут быть обработаны спиртом или использованы стерильные резиновые перчатки в специальной упаковке для длительного хранения (радиоизотопная стерилизация).
Хирургические перчатки в значительной мере увеличивают надежность дезинфекции, но их применение не заменяет обязательной обработки рук в больничных условиях.
Стерилизация перчаток осуществляется автоклавированием или кипячением. При автоклавировании каждую перчатку изнутри и снаружи пересыпают слоем талька и, обернув марлевой салфеткой, укладывают в биксы. После автоклавирования перчатки хранят в том же биксе. Стерилизацию перчаток кипячением осуществляют в воде (без бикарбоната натрия) в течение 15— 20 мин, затем их тщательно протирают стерильным полотенцем и пересыпают слоем стерильного талька.
Возможна холодная стерилизация перчаток: их погружают на 15—30 мин в 2 % раствор хлорамина Б или на 1—1 >1/>2 ч в 0,2 % раствор сулемы, затем промывают стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, высушивают, обрабатывают тальком и хранят в стерильных биксах.
Ускоренная обработка рук в экстренных случаях. При оказании первой медицинской помощи руки по возможности должны быть обеззаражены одним из указанных способов, особенно если у пострадавшего имеются раны или иные повреждения кожи и слизистых оболочек (ссадины, ожоги, отморожения). В экстренных случаях обработка рук может быть проведена более простым способом. Руки моют с мылом под струей воды, высушивают чистым полотенцем. Затем берут в руки небольшой комочек ваты или бинта, на него наливают 5—7 мл дубящего или дезинфицирующего раствора и тщательно протирают им в течение 1—2 мин пальцы и кисти рук.
Можно использовать этиловый спирт, 5 % спиртовой раствор йода, 5 % раствор танина, для дезинфекции — 5 % раствор фенола (карболовая кислота). При наличии стерильных перчаток их можно надеть на нестерильные руки. В процессе оказания помощи загрязненные руки можно повторно протереть тем же дезинфицирующим раствором.
Глава 4. ДЕСМУРГИЯ
Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела, называется повязкой.
Наиболее часто повязки накладывают с целью закрытия ран, для предупреждения инфицирования раны и остановки кровотечения. Процесс наложения повязки называется перевязкой.
Раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения их, называется десмургией.
В зависимости от цели, с которой накладывают повязку, различают защитные повязки, защищающие раны от высыхания и механического раздражения; давящие повязки, создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяют их также для остановки кровотечения); иммобилизующие повязки, обеспечивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела; повязки с вытяжение м, создающие постоянное вытяжение какого-либо участка тела; окклюзионные повязки, герметично закрывающие полость тела; корригирующие повязки, исправляющие неправильное положение какой-либо части тела. Таким образом, повязка имеет большое значение в лечении больного, особенно при оказании первой медицинской помощи.
В зависимости от характера применяемого перевязочного материала повязки бывают мягкие и жесткие. К мягким повязкам относят повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлопчатобумажной ткани. В жестких повязках используют твердый материал (дерево, металл) или материал, обладающий способностью затвердевать: гипс, специальные пластмассы, крахмал, клеи.
Рис. 34. Клеевые повязки. а — клеоловая наклейка; б — лейкопластырная наклейка.
При оказании первой медицинской помощи применяют все виды мягких повязок; из жестких чаще используют шинные повязки.
4.1. МЯГКИЕ ПОВЯЗКИ
Наиболее часто мягкие повязки накладывают с целью удержания перевязочного материала (марля, вата) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага. В зависимости от метода фиксации перевязочного материала к телу различают клеевые, косыночные, пращевидные, контурные и бинтовые повязки.
Клеевые повязки. Накладывают их для защиты раны от воздействия внешней среды. При этих повязках-наклейках перевязочный материал фиксируют к коже вокруг раны при помощи различных клеев: клеола, коллодия, лейкопластыря.
Техника наложения клеоловой повязки следующая. На рану накладывают несколько слоев марли. Вокруг нее на кожу неширокой полоской наносят слой клеола. Марлевую салфетку в натянутом состоянии прикладывают к
Рис. 35. Косыночные повязки. а — на голову; б — на плечевой сустав (из двух косынок); в — на тазобедренный сустав (из двух косынок); г-на голень; д — на молочную железу; е — для поддержания предплечья и кисти.
нанесенному слою клея и удерживают некоторое время — салфетка плотно приклеивается к коже (рис. 34).
При коллодиевой повязке клей тупфером наносят поверх натянутой фиксирующей салфетки. Фиксация перевязочного материала возможна при помощи полосок лейкопластыря — лейкопластырная повязка. Лейкопластырные окклюзионные повязки по типу
