Первая медицинская помощь - [18]
Вата — волокна семенной коробочки хлопчатника. В медицине используют гигроскопическую (обезжиренную) вату, которая обладает большой всасывающей способностью. Вату накладывают на рану поверх марли, что увеличивает всасывающую способность повязки и защищает рану от внешних воздействий.
Лигнин — гофрированные листы тончайшей бумаги — применяют вместо гигроскопической ваты.
Перевязочный материал производят как нестерильным в больших рулонах и пакетах (приготовление перевязочного материала нужного размера и его стерилизацию осуществляют медицинские работники на месте), так и стерильным в небольших герметически заклеенных пакетах из пергамента. Для оказания первой медицинской помощи вне лечебного учреждения (на производстве, в поле, домашней обстановке) наиболее удобны стерильные пакеты. Стерильный перевязочный материал выпускают в виде бинтов или салфеток различных размеров либо в виде индивидуальных пакетов, специальных бинтов и пакетов, пропитанных антисептическими растворами и препаратами, способствующими увеличению свертываемости крови (например, гемостатическая марля).
Первую помощь на предприятиях и в учреждениях оказывают медицинские работники здравпункта или
Рис. 31. Приготовление перевязочного материала. а — большая салфетка; б — средняя салфетка.
санитарного поста. Они должны иметь необходимый запас стерильного перевязочного материала.
При отсутствии стерильного перевязочного материала его готовят из нестерильных больших кусков марли (рис. 31). Салфетки, тампоны в пачках по 10 штук укладывают в биксы и автоклавируют. Стерильный перевязочный материал хранят в закрытых биксах. Вместо стандартных индивидуальных пакетов можно приготовить импровизированные. Для этого берут кусок марли размером 6x9 см, в центре его почти до краев укладывают ровный слой ваты, сворачивают пополам марлей наружу и завертывают в пергаментную бумагу размером 16x16 см. Индивидуальные пакеты помещают в биксы и стерилизуют.
Стерилизация белья, перевязочного материала. Наиболее часто стерилизацию осуществляют паром под давлением в автоклавах. Отсюда другое название данного вида стерилизации — автоклавирование.
Белье и перевязочный материал обычно стерилизуют и хранят в металлических барабанах (биксах). На боковых стенках биксов имеются отверстия для прохождения пара внутрь, которые после стерилизации закрывают, перемещая металлический обод. Если отверстия бикса открыты, материал нестерилен.
Перевязочный материал можно стерилизовать в мешках из плотной ткани.
Стерильность материала после автоклавирования контролируют с помощью специальных проб с порошком серы, антипирита или другим способом (биологическая проба).
В экстренных случаях при отсутствии стерильной марли или бинтов в качестве перевязочного материала могут быть использованы куски любой чистой материи, которую хорошо проглаживать горячим утюгом. Нестерильную марлю, полотно нужно смочить раствором риванола, слабым раствором перманганата калия или раствором борной кислоты (>1/>3 чайной ложки на стакан кипяченой воды). Перевязочный материал, пропитанный одним из этих растворов, в исключительных случаях может быть наложен на рану. Однако в экстремальных ситуациях (при массовом травматизме) раны приходится закрывать нестерильным подручным материалом (носовой платок, полотенце, полоски ткани от рубашки и т.д.).
3.5.2.2. Хирургический инструментарий и его стерилизация
Современный хирургический инструментарий используют для рассечения ткани, остановки кровотечения, удержания ткани в удобном для операционных манипуляций положении, разведения краев раны, сшивания рассеченных тканей. Для рассечения тканей применяют ножи, скальпель, ножницы, для захватывания и удержания мягких тканей — пинцеты, разнообразные крючки, для остановки кровотечения — различные кровоостанавливающие зажимы. Соединяют ткани, сшивая их при помощи различных игл или скобками.
При перевязках применяют пинцеты (анатомические и хирургические), ножницы, зонды (желобоватые и пуговчатые), крючки для расширения раны, разнообразные кровоостанавливающие зажимы, корнцанги. Перевязки осуществляют стерильными инструментами независимо от того, чистая рана или гнойная. Это предохраняет рану от возможного инфицирования, а руки перевязывающего — от загрязнения.
Стерилизация инструментария. Металлический инструментарий стерилизуют методом прокаливания и сухим жаром в специальных сухожаровых шкафах. Наиболее распространены шкафы с электрическим нагревом, в которых через 10—15 мин температура достигает 140—180 °С. Полная стерильность инструментария при этой температуре достигается через 20—30 мин.
Самый простой метод стерилизации — кипячение. Стерилизацию кипячением можно осуществлять в любой посуде, над любым источником тепла. Имеются специальные стерилизаторы — кипятильники самых различных размеров — от карманных до больших стационарных.
Кипячением можно стерилизовать металлический инструментарий, шприцы и другие стеклянные изделия, перчатки, резиновые катетеры и трубки, некоторые пластмассовые инструменты, в особых случаях — перевязочный материал. Стерилизуют инструменты кипячением в стерильной воде. Стерильность воды легко достигается двукратным кипячением по 30 мин с интервалом в 6 ч. При таком дробном кипячении гибнут даже самые стойкие споры микробов. Никелированный инструментарий надо опускать в кипящую воду, а остывать он должен на столе, покрытом стерильной клеенкой.
