Первая медицинская помощь - [19]
В экстренных случаях металлический инструментарий может быть обеззаражен обжиганием. В таз кладут инструмент, заливают спиртом и поджигают.
Пламенем обеспечивается относительно удовлетворительное обеззараживание, однако этот способ надежной стерилизации не дает.
При оказании первой помощи практически можно использовать инструментарий и шовный материал в стерильной упаковке (радиоизотопная стерилизация). Однако человек, оказывающий первую помощь, должен иметь профессиональные навыки (врач, фельдшер). В основном хирургические инструменты применяют в стационаре и амбулатории.
3.5.2.3. Шприцы, их стерилизация и применение
Парентеральное (подкожное, внутримышечное, внутривенное и т.д.) введение различных растворов осуществляют с помощью разнообразных шприцев. Шприц состоит из цилиндра, заканчивающегося с одной стороны конусом для соединения с иглой, и поршня, вставляемого в цилиндр. Шприцы различают по размерам (от 1 до 500 мл), материалу, из которого они изготовлены (стеклянные, металлические, пластмассовые, комбинированные — из стекла и металла), а также по толщине конуса-наконечника.
Для каждой инъекции необходимо использовать стерильный шприц. Шприцы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде. Кипятить шприцы следует в разобранном виде, завернутыми в марлевые салфетки. Кипятят шприцы в течение 30 мин от момента закипания, достают их стерильным пинцетом или корнцангом.
Стеклянные шприцы типа Люэра и жаростойкие комбинированные (на шприце есть надпись «200 °С») можно стерилизовать в автоклаве и в сухожаровых шкафах-стерилизаторах.
Техника инъекции. Собирать шприц следует после того, как он остынет. Прежде чем его брать, необходимо тщательно с мылом вымыть руки, вытереть их стерильной салфеткой и обработать спиртом. Затем собирают шприц и подбирают нужную иглу. Для подкожной инъекции нужна короткая игла, для внутримышечной — длинная (40 мм). В шприц через иглу набирают
Рис. 32. Удаление воздуха из шприца и иглы.
лекарственное вещество и, перевернув шприц вверх иглой, вытесняют весь воздух из шприца и иглы (рис. 32).
Кожу в месте инъекции обрабатывают спиртом или спиртовым раствором йода, левой рукой в месте инъекции собирают кожу в складку, а правой быстрым энергичным движением прокалывают кожу. При внутримышечной инъекции иглу вкалывают перпендикулярно к коже, при подкожной — под углом (рис. 33). Зафиксировав шприц в определенном положении, плавно и не очень быстро вводят лекарственный раствор. Затем иглу удаляют, а место инъекции некоторое время массируют ватой, смоченной спиртом.
При оказании первой помощи для инъекций используют шприцы в стерильной упаковке длительного хранения. Выбор лекарственных препаратов и инъекции выполняет медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра).
Стерилизация растворов. Растворы для парентерального введения стерилизуют автоклавированием и кипячением. Растворы стерилизуют в той же посуде, в которой хранят. Бутылки и склянки с растворами в открытом виде и пробки от них помещают в автоклав и стерилизуют 30 мин при давлении 2 ат. После автоклавирования склянки закрывают пробками, дополнительно укрывают горлышко целлофаном и завязывают ниткой.
Рис. 33. Подкожная инъекция.
3.5.2.4. Обработка рук и обеззараживание перчаток
На коже рук, под ногтями очень много микробов, которые могут проникать довольно глубоко в поры кожи, потовые и сальные железы. Чтобы предупредить попадание инфекции в рану, руки производящего любую хирургическую манипуляцию должны быть тщательно обработаны, а ногти коротко острижены.
Обработка рук включает тщательную механическую очистку кожи, мытье в растворе антисептика и дубление кожи. Дубление чаще осуществляют спиртом, который, уплотняя кожу, вызывает закрытие пор и тем самым препятствует «самоинфицированию» рук. Существует много способов обработки рук.
Способ Спасокукоцкого—Кочергина. Загрязненные руки (кисти и предплечья) тщательно моют с мылом под струей проточной воды — для удаления «бытовой» грязи. Основную обработку рук осуществляют в двух эмалированных тазах теплым раствором нашатырного спирта. В каждый таз на 2 л кипяченой воды добавляют 10 мл нашатырного спирта. Руки моют с помощью стерильных марлевых салфеток. В первом тазу особенно тщательно моют предплечья, ногтевые ложа, ладони, во втором — в основном кисти и область лучезапястных суставов. Продолжительность обработки рук в каждом тазу — 3 мин. Затем руки тщательно вытирают стерильным полотенцем или салфеткой. Сухие руки (кисть и область лучезапястных суставов) дважды по 2 >1/>2 мин обрабатывают 96 % этиловым спиртом.
Способ Фюрбрингера. Руки моют с мылом двумя стерильными волосяными щетками в течение 10 мин под струей теплой проточной воды. Затем руки вытирают стерильной салфеткой, обрабатывают 70 % этиловым спиртом в течение 3 мин и раствором сулемы 1:1000. Ногтевые ложа смазывают спиртовым раствором йода.
Способ обеззараживания рук хлоргексидином. Стандартный 20 % водный раствор хлоргексидина биглюконата разводят 70 % этиловым спиртом в соотношении 1:40, получают 0,5 % спиртовой раствор. Смочив марлевый шарик этим раствором, протирают в течение 2 мин руки, операционное поле. Хлоргексидином можно стерилизовать инструментарий. Водным 0,05 % раствором можно обрабатывать раны, ожоговые поверхности.
