Патологическое сомнение. Мыслю, следовательно страдаю - [23]

Предписания

Сохраняется указание «продолжать искать» подтверждение своих убеждений на основании оценок других. Действительно, применяя это на практике, пациент может продолжать активно наблюдать события вовне и, благодаря этому отвлекать внимание от постоянного взгляда внутрь себя и мучений от путаницы сомнений в попытках найти обнадеживающий ответ. После ему дают предписание, специально ad hoc разработанное для его расстройства: «Имей в виду, что никто не может напрямую блокировать атакующие нас сомнения, но мы все в состоянии блокировать ответы на вопросы, которые они перед нами ставят, надо помнить, что рациональный ответ на иррациональное сомнение порождает новые сомнения, до такой степени, что мы выстраиваем мысленный лабиринт, в котором в конечном итоге теряемся». Третья сессия

Терапевтические эффекты

Пациент проявляет энтузиазм, потому что ему стало намного лучше. Он утверждает, что буквально применил не только первое указание, которое он уже считал полезным, но и другое, гораздо более сложное. Он говорит, что вначале было трудно обуздать желание найти ответ на сомнения, которые его мучили, но затем, с титаническими усилиями, ему удавалось сдержать импульс и он обнаруживал, что тем самым сомнения уменьшались и часто таяли, как снег на солнце. Таким образом, впервые за долгое время он почувствовал, что его разум свободен от призраков, и смог насладиться состоянием, как он называет «состояние благодати». Однако, добавляет он, некоторые сомнения все еще сохраняются и заставляют его искать обнадеживающие ответы. Терапевтические маневры

Как и на предыдущей сессии, сначала было отмечено, насколько пациент действительно хорошо и усердно применял такие утомительные и стрессовые указания и как все это подтверждает его ресурсы, необходимые для полного решения проблемы; после чего было переопределено – в свете конкретных доказательств, – что блокирование ответов является способом подавления вопросов и развеивания сомнений. Более того, столкнувшись с его настойчивым заявлением о том, что это упражнение ему казалось невозможно применить к некоторым особенно опасным формам сомнения, мы добавили еще одну терапевтическую технику. Предписания

Мы подтвердили продолжение применения обоих прежних указаний, добавив следующее: «Каждый раз, когда ты сталкиваешься с теми сомнениями, которые все еще заставляют тебя искать обнадеживающие ответы, потому что они слишком беспокоят тебя, возьми ручку и бумагу и перенеси на бумагу весь свой внутренний умственный диалог, то есть буквально запиши в точности вопросы и ответы, которые ты на них даёшь. При желании ты так же можешь добровольно обострить этот спор. Это означает, что, когда у тебя возникает сомнение, у тебя будет две возможности: либо заблокировать ответы, чтобы заглушить вопросы, и развеять таким образом сомнения, либо записать все дословно, что происходит в твоей голове, доведя это до крайности».

Эта техника имеет цель создать настоящий эффект отвращения, поскольку для человека, который боится быть педофилом, буквально записать вопросы, основанные на этом сомнении, и соответствующие ответы, это все равно что просить тех, кто боится воды, прыгнуть в нее. Таким образом надо добиться того, чтобы человек, дабы избежать реальности, которой он боится, блокировал ответы даже на те вопросы, на которые он раньше не мог не ответить. Ubi maior, minor cessat: создать больший страх, который победит меньший. Четвертая сессия

Молодой человек с иронической улыбкой заявляет, что, когда он впервые взял ручку и бумагу и начал записывать ход своих мыслей, у него случился своего рода анафилактический шок, и его разум внезапно взял курс в другом направлении, стирая идеи, которые мучили его. С тех пор каждый раз, когда возникал вопрос, основанный на сомнении в возможности стать педофилом, достаточно было взять ручку, чтобы они немедленно исчезли. Этот действительно удивило его и, прежде всего, заставило его почувствовать себя способным избавиться от всех призраков, которых порождал его разум: впервые я почувствовал, что доминирую над навязчивыми идеями, а не подчиняюсь им. Терапевтические маневры

Принимая во внимание поразительные результаты, полученные пациентом, было еще раз подчеркнуто, насколько молодой человек продемонстрировал свои личные способности и ресурсы в борьбе с таким всепроникающим и инвалидизирующим заболеванием и как – благодаря совместной работе – он теперь имеет технические инструменты, пригодные для того, чтобы сохранять его мысли от призраков, которые когда-то там прятались. Предписания

По очевидным причинам пациенту назначается придерживаться курса, следуя трем предписаниям и следя за тем, чтобы посредством регулярных упражнений, они со временем из произвольных практик превратились в спонтанные привычки. Действительно, как его разум посредством повторения внутреннего диалога между вопросами и ответами смог автоматизировать патологические сомнения, точно так же он будет действовать теперь, пока применяемые терапевтические приемы не превратятся в новый способ управления умственными процессами, которые могли бы превратиться в мучительные сомнения.