Патофизиология. Том 2 - [18]
• стресс-эритроцитозы - развиваются за счет «выброса» эритроцитов из органов-депо
(при стресс-реакции, в сосудисторефлекторную фазу компенсаторных реакций на фоне
острой кровопотери, при синдроме Гайсбека (или ложной полицитемии курильщиков), гипертензии и др.).
Абсолютные эритроцитозы обусловливаются увеличением эритропоэтической функции
костного мозга.
1. На фоне повышенной продукции эритропоэтина в организме:
• гипоксические - развиваются в результате повышенной продукции эритропоэтина
клетками юкстагломерулярного аппарата почек в ответ на долговременную гипоксию: при
снижении парциального давления кислорода в воздухе (у людей, занимающихся
кессонными работами, при высокогорной болезни и др.), при заболеваниях органов
дыхания (бронхиальная астма, эмфизема, интерстициальная пневмония, диффузный
пневмосклероз и др.), патологии сердечно-сосудистой системы (пороки сердца,
гипертрофическая кардиомиопатия, геморрагическая телеангиэктазия и др.), локальной
ишемии почек (киста почек, гидронефроз, повреждение почечных сосудов и др.);
• опухолевые - развиваются за счет продукции эритропоэтина опухолевыми клетками: при
феохромоцитоме, гипернефроме, гепатоцеллюлярной карциноме, раке желудка и др.
2. При нормальной продукции эритропоэтина клетками юкстагломерулярного аппарата
почек - миелопролиферативные, возникающие при эритремии (или истинной
полицитемии) (см. раздел 14.3.6) за счет опухолевой гиперплазии эритроидного ростка
вследствие дефекта клетки-предшественницы миелопоэза.
К группе абсолютных эритроцитозов относятся также эндокринные эритроцитозы,
возникающие вследствие способности ряда гормонов оказывать прямое или
опосредованное (через усиление продукции эритропоэтина клетками
юкстагломерулярного аппарата почек) стимулирующее влияние на эритропоэз: при
тиреотоксикозе, синдроме Иценго-Кушинга, гиперальдостеронизме, гиперандрогенемии и
др.
Описаны наследственные (семейные) эритроцитозы.
14.3. ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА
ЛЕЙКОЦИТОВ
Общее количество лейкоцитов в крови здорового взрослого человека в условиях покоя и
натощак колеблется от 4,0-109/л до 9Т09/л (4000-9000 в 1 мкл). Нарушения количественного
состава лейкоцитов в периферической крови могут носить реактивный (временный) характер
(лейкоцитозы, лейкемоидные реакции, лейкопении) и иметь опухолевую природу (лейкозы, лимфомы). В ряде случаев они сопровождаются изменением морфологических и функциональных
свойств лейкоцитов. В свою очередь, качественные дефекты лейкоцитов могут формироваться не
только на фоне изменений количества лейкоцитов, но и носить автономный характер. Их
идентификация имеет решающее значение в дифференциальной диагностике отдельных видов
патологии системы крови.
14.3.1. Патологические формы лейкоцитов
Патологические формы лейкоцитов подразделяют на регенеративные (обнаруживаемые
в норме только в костном мозгу) и дегенеративные (деструктивно измененные) формы
(табл. 14-7, рис.
14-9, 14-10, см. цв. вклейку). Дегенеративные изменения лейкоцитов могут быть
следствием прямого или опосредованного повреждающего воздействия болезнетворных
факторов на зрелые клетки крови, а также дизрегуляции кроветворной функции костного
мозга в результате патологии гемопоэтического микроокружения и ранних клеток-
предшественниц гемопоэза. Признаки дегенерации в лейкоцитах могут обнаруживаться
при инфекциях, воспалении, в условиях экзогенной и эндогенной интоксикации, при
ожогах, действии ионизирующего излучения, недостаточности витамина В12 и фолиевой
кислоты, агранулоцитозе, лейкемоидных реакциях, лейкозах, миелодиспластическом
синдроме, на фоне терапии цитостатическими препаратами, глюкокортикоидами и др.
Таблица 14-7. Виды дегенеративных изменений лейкоцитов
Вариант
патологических
Морфологическая характеристика
изменений лейкоцитов
Уменьшение размеров (микроформы) и увеличение размеров
Анизоцитоз
клеток (макрополициты - гигантские лейкоциты)
Патология ядра:
Увеличение числа сегментов в ядрах нейтрофильных
гиперсегментация
гранулоцитов (свыше 5 при норме 2-5), эозинофилов (свыше 3
при норме 2-3)
Нарушение сегментации ядра зрелых гранулоцитов -
уменьшение количества сегментов или полное отсутствие
гипосегментация
сегментации (ядра округлые или в форме эллипса, боба,
земляного ореха, гимнастической гири, пенсне)
пикноз Уплотнение хроматина
Распад ядра на отдельные части, исчезновение
рексис
межсегментарных «нитей» в зрелых гранулоцитах
фрагментация
Образование фрагментов ядерного хроматина (микроядер)
лизис
Растворение ядерной оболочки
хроматинолиз
Разжижение хроматина
вакуолизация
Бесцветные пятна («дырки») в хроматине
голые ядра лимфоцитов Лимфоциты без цитоплазмы
Окончание табл. 14-7
формы Риддера
Двуядерные лимфоциты
тени Боткина-
Раздавленные ядра лимфоцитов
Гумпрехта
Патология
цитоплазмы:
«истощение»
Дефицит или отсутствие специфических гранул
зернистости
токсогенная
Крупные грубые базофильные гранулы
зернистость
азурофильная
Множественные, перекрывающие ядра клеток или единичные
зернистость
крупные азурофильные гранулы в цитоплазме зрелых лейкоцитов
вакуолизация
Бесцветные пятна («дырки») в цитоплазме
тельца Князькова- Округлые или овальные аморфные включения голубого цвета
Не можете прочитать инструкцию по применению или не видите идущего вдалеке хорошего знакомого? Плохое зрение – бич современного общества, поражающий и младшее, и старшее поколение, поэтому не стоит пускать на самотек свое «видение мира» и надеяться на капли или линзы.Если хотите вернуть и сохранить здоровье, немедленно снимайте очки и начинайте восстанавливать зрение по методу вибрационного исцеления профессора Панкова, основы которого автор разрабатывал более 30 лет. Тысячи его пациентов всех возрастов без лекарств и операций избавились от близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия, катаракты и глаукомы, проблем с сетчаткой с помощью оригинальных упражнений с настольной лампой, фонариком и свечой, являющихся краеугольным камнем его системы.
Что вы знаете о лекарствах? Только то, что о них говорят продавцы и доктора. Между тем лекарства – третья по частоте причина смерти после болезней сердца и рака.Питер Гётше уже более 10 лет разоблачает фармацевтических гигантов, делая всё, чтобы снять человечество с их крючка. Специалист по проверке эффективности лекарств из некоммерческой организации «Кокрейновское сотрудничество», Гётше вместе с коллегами профессионально доказывает, какие лекарства не просто не лечат, но наносят вред здоровью или даже несут угрозу для жизни; как фармкомпании завышают цены на лекарства и задерживают выход генериков (дешевых лекарственных аналогов), какие услуги навязывают через врачей пациентам, какие диагнозы придумывают, чтобы заработать.Защитите себя от коррумпированных производителей лекарств и докторов вместе с лишними тратами и вредными препаратами.Узнайте, какие лекарства вам действительно нужны и как сохранить здоровье в войне с мафией XXI века – фармацевтической промышленностью.Книга также издавалась под названием «Смертельно опасные лекарства и организованная преступность.
С древних времен и по наши дни существует множество оздоровительных дыхательных техник, суть которых сводится к ограничению глубины и ритма дыхания. Альтернативные дыхательные гимнастики предлагают, напротив, углублять и учащать дыхание.Как дыхание влияет на здоровье и сознание? Как работают дыхательные гимнастики? Какие из них на самом деле эффективны? Как их правильно выполнять? Помогают ли кислородные коктейли?Эта книга содержит множество уникальных рекомендаций ведущих врачей, которые научат вас управлять дыханием – а значит, и собственным здоровьем!
Владимир Иванович Лучосин (Мошковский) — врач. И первую свою повесть он посвятил будущим врачам.Действие повести развертывается в течение двух недель, но как много интересного происходит в жизни ее героев. Три студента медицинского института попадают на практику в больницу в районном центре. Здесь впервые им пришлось действовать самостоятельно, принимать решения в сложных случаях, борясь за жизнь человека. В необычных условиях они спасают жизнь мальчику. Будущие врачи на деле познают, как ответственна, благородна и романтична избранная ими профессия.Лучосин родился в 1921 году в Смоленске, в семье учителя.
Боли в спине и шее – расплата человека за прямохождение. В тот или иной период жизни практически каждый сталкивается с этой проблемой. Ощущения, которые мы при этом испытываем, гарантированно малоприятные и достаточно сильные.В последнее время число людей, страдающих шейным спондилезом, значительно возросло, а значит, появилась необходимость в книге, к которой они могли бы обратиться за советом. Доктор Шив Дуа, более тридцати лет занимающийся этой проблемой, является признанным специалистом в данной области.
Пособие предназначено для практических терапевтов и врачей других специальностей, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских институтов, а также фармацевтических работников.В пособии в простой и понятной форме представлены ответы на самые распространенные вопросы, которые задают пациенты с запорами своему лечащему врачу.