Парадокс упражнений - [151]
Остеоартрит хоть и поражает миллионы пожилых людей в западном мире, но остается загадочной и малоизученной болезнью опорно-двигательного аппарата. Возникает эта болезнь, когда изнашиваются суставные хрящи, и потому многие врачи и пациенты считают этот износ естественным следствием старения. Это ошибочно. Физическая активность вроде бега хоть и дает многократно повторяющиеся сильные нагрузки на суставы, но не ведет к повышенной заболеваемости остеоартритом, а иногда может предупреждать его[797]. Безусловно, будь физическая активность источником проблемы, мы ожидали бы, что в современном, более сидячем мире остеоартрита станет меньше, а никак не больше. Но нет, сегодня остеоартритом с возрастом заболевают чаще, поскольку воспаление в суставах разъедает хрящи. В ряде случаев толчок к воспалению дает несчастный случай, в результате которого разрывается мениск или надрываются связки. Однако в большинстве случаев происхождение остеоартрита, вероятно, связано с воспалением, которое провоцируется ожирением и, возможно, физической малоподвижностью[798].
Какие упражнения и в каких дозах полезнее всего?
Поскольку первая и главная функция мышц, костей и суставов — производить силу и противостоять силе, они поддерживаются в здоровом состоянии и восстанавливаются в ответ на значительные нагрузки. Между конкретными физическими упражнениями и уязвимостью мышц, костей и суставов не существует простой зависимости «доза — эффект», но некоторые обобщения сделать можно.
Мышцам полезны все виды физической активности, но лучше всего силовые нагрузки, которые требуют от мышц с усилием сокращаться, не меняя длины (изометрические сокращения), или под нагрузкой удлиняться (эксцентрические сокращения). Хотите предупредить саркопению — выполняйте силовые упражнения.
Костям также полезны упражнения с весовыми нагрузками, которые требуют усилий достаточной величины и частоты, чтобы активировались костные клетки. Такого рода нагрузки возникают от резкого удара, который, например, тело бегуна испытывает в начале опорной фазы бегового шага, но самые высокие нагрузки в целом создаются за счет мышц[799]. Таким образом, физическая активность вроде прыжков, бега и поднятия весов, создающая повышенные нагрузки на кости, больше помогает развить и поддерживать крепкий скелет, чем упражнения без ударных нагрузок, скажем плавание или занятия на эллиптических тренажерах[800].
Дегенерации хрящей физическая активность тоже, вероятно, противостоит, но неизвестно, как и насколько различные упражнения помогают в предупреждении остеоартрита. Наибольшая польза от них, возможно, в том, что они препятствует ожирению или снижают его, тем самым уменьшая воспалительный процесс, а также аномально высокие нагрузки на хрящи[801]. Видимо, увеличению количества и качества хрящевой ткани в суставах могут также способствовать регулярные нагрузки, скажем от ходьбы или даже бега[802]. Наконец, упражнения, особенно силовые, укрепляют мышцы, стабилизирующие суставы, и снижают вероятность их повреждения от аномальных нагрузок (например, вывиха колена)[803]. Однако всё наряду с плюсами имеет и минусы. Хотя в целом физическая активность помогает в предупреждении остеоартрита, некоторые ее виды (особенно относительно недавно появившиеся виды спорта вроде спуска с гор на лыжах) повышают вероятность серьезно травмировать суставы и тем самым повысить риск заболевания.
Рак пугает меня больше всех болезней. В сегодняшнем мире это убийца номер два (причина каждой четвертой смерти). Рак сродни русской рулетке на клеточном уровне. Он бьет по всем без разбора, чаще всего после пятидесяти лет. За несколько последних десятилетий медицинская наука добилась впечатляющего прогресса в понимании и лечении разных видов рака, но и сейчас этот диагноз нередко остается смертным приговором. Вероятно, скоро будут изобретены новые эффективные способы лечения, но пока нам стоит уделять больше внимания предупреждению этого недуга. К мерам профилактики относятся не только физические упражнения, но и признание, что данное заболевание — результат чудовищного сбоя в эволюционном механизме.
В чем состоит гипотетическая неприспособленность?
Рак — не конкретное заболевание, а скорее зонтичный термин, которым обозначается все, что происходит, когда в организме запускается извращенный неестественный отбор, заставляющий клетки состязаться друг с другом[804]. Посмотрим на наш организм как на гигантскую экосистему, состоящую более чем из сорока триллионов клеток от более чем двухсот различных клеточных линий
